Клинические примеры

Пример 1. Больная М., 42 г. обратилась 6.01.2004 г. с жалобами на боли в области поясницы, больше слева, иррадиирующие по задней поверхности ле­вого бедра и голени, носящие ломяще-ноюще-распирающий характер.

Обострение началось 2 дня назад после физической нагрузки. Первона­чально больная почувствовала острую боль в пояснице, однако, уже через не­сколько часов она распространилась на область бедра и голени, а на следую­щее утро присоединились боли в регионе плечевого пояса.

Пальпаторное исследование установило повышение тонуса и болезненно­сти мышц левой половины тела, имеющих отношение к ортостатической си­нергии: икроножная, наружная головка четырехглавой мышцы бедра, средняя ягодичная мышца, выпрямитель позвоночника, трапециевидная мышца.

Проведенное рентгеновское исследование в положении лежа подтвердило наличие левостороннего поясничного сколиоза и выпрямление поясничного лордоза, установило признаки остеохондроза позвоночника в виде внутридис- ковой дистрофии на уровне сегмента Ls-Si.

Диагноз. Поясничный остеохондроз. Внутридисковая дистрофия, при­ведшая к трещине диска Ls-Si. Синдром левосторонней люмбоишиальгии сле­ва. III степень выраженности клинических проявлений. Патологическая ста­билизация ортостатической синергии слева.

Пациентке был назначен комплекс лечения, включающий синусоидаль­ные модулированные токи и ультразвуковую терапию.

В положении лежа на животе с помощью маркера отмечена наибольшая болезненности мягких тканей в проекции заинтересованного НРМС. На отме­ченные места наложены и зафиксированы мешочками с песком свинцовые электроды в матерчатых прокладках размером 4 х 6 см, при этом полярность не учитывалась.

1- й электрод располагался в области нижней трети латеральной головки икроножной мышцы;

2- й - на её верхней трети;

3- й - на нижней трети латеральной головки четырёхглавой мышцы бедра;

4- й - на два поперечных пальца ниже большого вертела;

5- й и 6-й - паравертебрально на уровне пятого поясничного позвонка;

7- й - вдоль наружного края нижней части трапециевидной мышцы;

8- й - в области верхнего края верхней части трапециевидной мышцы.

A.

B. Первый рабочий период. Спустя 9 секунд, сохраняя прежние настройки, в переключателе «род работы» включается кнопка I РР. Ещё через 9 с. меняет­ся режим работы с переменного на выпрямленный, остальные настройки оста­ются прежними. По истечении очередного девяти секундного интервала вновь возвращается переменный режим ещё на 9 с. В последующие 9 с. включается III РР. На этом завершается первая пачка импульсов первого рабочего периода.

Вновь переходим на I РР (9 с), затем на III РР (9 с.). Ещё через 9 с. меня­ется режим работы с переменного на выпрямленный, остальные настройки ос­таются прежними. По истечении очередного девяти секундного интервала опять включается III РР, а потом -1 РР. На этом завершается вторая пачка им­пульсов первого рабочего периода.

Третья и четвёртая пачки импульсов первого рабочего периода создаётся путём повторения всего вышеописанного процесса.

C. Второй рабочий период. Не изменяя остальных параметров, включает­ся IV РР и отмеряется 9 с., после чего - III РР, также на 9 с. Затем включается выпрямленный режим - 9 с, а по их истечении вновь осуществляется возврат к переменному режиму работы. После очередного девяти секундного интервала производится переход на IV РР и вновь по секундомеру засекается 9 с. Таким образом, истекает первая пачка импульсов второго рабочего периода.

Далее в переменном режиме включается III РР (9 с.), затем IV РР. По про­шествии 9 секунд, не меняя последнего рода работы, на 9 с. переходим к вы­прямленному режиму, а затем опять возвращаемся к переменному режиму. По­сле этого последовательно (на 9 секунд каждый) включается IV РР и III РР.

Третья и четвёртая пачки импульсов второго рабочего периода генериру­ются путём повторения вышеописанного в пункте С процесса.

После окончания второго рабочего периода последовательность опера­ций, описанных в пунктах А, В и С дублируется.

В общей совокупности продолжительность процедуры достигает 12 минут.

По окончанию биосинхронизированной СМТ-терапии больной проводит­ся УЗТ на места локализации ранее отмеченных триггерных точек, лежащих в проекции ортостатической синергии.

Помеченные точки смазываются вазелиновым маслом. Воздействие осу­ществляется малым излучателем, контактно по лабильной методике, в после­довательности: от дистальных отделов - к проксимальным. Перед озвучива­нием очередной ТТ перепроверяют степень её болезненности, если точка те­ряет свою актуальность - её пропускают. Вертебральный очаг поражения об­рабатывается по 1 минуте с каждой стороны.

Используются следующие параметры: интенсивность воздействия 0,2.Вт/см²; режим импульсный - 2 мс; время воздействия на каждую ТТ - од­на минута; общая продолжительность процедуры - 8-10 минут.

После 3 процедуры вышеописанной комплексной терапии у больной зна­чительно уменьшился болевой синдром, а после 5 - было достигнуто полное купирование имевшихся мышечно-тонических и сенсорно-альгических рас­стройств.

Пример 2. Больной Н., 46 лет. Предъявил жалобы на опоясывающе- сковывающие боли в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, ко­торые усиливаются при физических нагрузках.

На поясничных спондилограммах были выявлены признаки остеохондро­за в сегментах Th_Xi -Thxn, Ьщ.

При объективном осмотре отмечена некоторая сглаженность поясничного лордоза и грудного кифоза. Пальпаторное исследование определило повыше­ние тонуса и болезненность, соответственно экстензорной диагонали локомо­

торной синергии, которая охватывала левую ногу и включала икроножную мышцу, наружную головку четырёхглавой мышцы бедра, среднюю ягодич­ную мышцу, а также распространялась на правую половину грудной клетки и плечевого пояса, соответственно проксимальным отделам выпрямителя по­звоночника, а также нижней и верхняя частей трапециевидной мышцы.

Диагноз. Поясничный остеохондроз Th_Xi -Th_Xii, Ьщ. Внутридисковая дис­трофия, не исключено — остро возникшая трещина диска. Синдром дискоген­ной люмбо-торакальгии. Синдром патологической стабилизации экстензорной диагонали локомоторной синергии слева. III степени выраженности клиниче­ских проявлений.

Больному в положении лежа на животе с помощью маркера помечена наибольшая болезненности мягких тканей в проекции заинтересованной НРМС. На отмеченные места наложены и зафиксированы мешочками с пес­ком 8 электродов аппарата «Амплипульс-4»

1- й электрод располагался в области нижней трети латеральной головки икроножной мышцы левой ноги;

2- й - на её верхней трети;

3- й - на нижней трети латеральной головки четырёхглавой мышцы бедра;

4- й - на два поперечных пальца ниже большого вертела;

5- й и 6-й - паравертебрально справа и слева на уровне пятого пояснично­го позвонка;

7- й - вдоль наружного края нижней части трапециевидной мышцы справа;

8- й — в области верхнего края верхней части правой трапециевидной мышцы.

В остальном процедура биосинхронизированной СМТ-терапии полно­стью соответствует описанию, приведённому в первом клиническом примере. После её окончания больному проведена цветомагнитотерапия.

. ТТ в пределах выявленной синергии отмечены кусочками лейкопластыря. Непосредственно перед облучением точки лейкопластырь удалялся. Воздей­ствие произведено в полихромном режиме (одновременно работают все све­тодиоды), контактно по стабильной методике, от дистальных отделов - к про­ксимальным. Последовательно обработана каждая точка.

Общее время комплексного воздействия биосинхронизированной СМТ и ЦМТ составило 20 минут. На 5-й процедуре у больного значительно умень­шился болевой синдром, а к 7 сеансу практически полностью регрессировали все клинические проявления.