Клинический пример 4. (тромбоцитопения и илеофеморальный тромбоз)
Пациентка Б., 26 лет, обратилась за консультацией с диагнозом: Беременность 30 недель. Тромбоцитопения беременных.
Из анамнеза: наследственность не отягощена. Соматический анамнез: поверхностный тромбофлебит слева.
Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, регулярные, по 5 дней, умеренные, через 28 дней. Акушерский анамнез: 1-я беременность - 2000г. С конца II триместра - тромбоцитопения. К моменту родов уровень тромбоцитов снизился до 90 тыс. Своевременные роды доношенным плодом без осложнений. Послеродовый период осложнился развитием илеофеморальным тромбозом слева.Данная беременность - 2-я. I триместр - протекал без особенностей. С
конца II триместра наблюдается снижение уровня тромбоцитов. К моменту обращения количество тромбоцитов было 104 тыс.
Проведено полное клинико-гемостазиологическое обследование.
Гемостазиограмма - АЧТВ=32 сек (N 20-40сек), ПИ-91%, структурная изокоагуляция, агрегационная активность тромбоцитов: АДФ - 20% (N 30-50%), ристомицин - 24%, РКМФ +, Д-димер=1-2 мг/мл (N0,7). По всем 3 скринирующим тестам ВА не выявлен.
Иммуноферментный анализ на антифосфолипидные антитела IgG, IgM (антитела к кардиолипину и подгруппе фосфолипидов) показал нормальные значения антител. Антитромбоцитарные антитела не обнаружены.
Обследование на генетические формы тромбофилии: мутации метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFRC677T, мутации в гене протромбина G20210A не выявлены. Зато выявлена мутация фактора V Лейден, гетерозиготная форма.
Было проведено определение антител к белкам-кофакторам:
1) антитела к протромбину Ig G - 23,3 Ед/мл (N
Еще по теме Клинический пример 4. (тромбоцитопения и илеофеморальный тромбоз):
- Исходы тромбоза. «Здоровые» и «больные» тромбы. Клиническая оценка явления
- Клинические примеры
- Клинический пример 8. (КАФС)
- Клинический пример 13
- Клинический пример №5.
- Клинический пример 7. (инсульт, АГП)
- Клинический пример 1.
- Клинический пример 1.
- Клинический пример 2.
- Клинические примеры 6 и 7.
- Клинический пример №1
- Клинический пример №4.
- Клинический пример 10. (АФС с вовлечением в процесс ЦНС, сердца).
- Клинический пример 2. (КАФС)
- Клинический пример 6. (ПОНРП)
- Клинический пример 12 (преэклампсия, HELLP-синдром, полиорганная недостаточность).