Интеграционная эпидемиология

Понятие «интеграционная эпидемиология», а точнее - ин­теграционный метод в эпидемиологии, - ввел в научный обиход Г.П. Надарая в 1980 г. [135]. Теоретическим обоснованием такого метода стало сложившееся у автора представление о том, что ЭП есть единое (целое) явление, процесс одновременного распростра­нения различных инфекций и существуют всеобщие согласован­ные закономерности совместного их распространения, являющи­еся атрибутом их далекого эволюционного прошлого.

В соответствии с концепцией интеграционно - конкурент­ного развития ЭП инфекции, имеющие общую локализацию и ме­ханизм передачи, могут прямо или опосредованно, на популяци­онном уровне, влиять на развитие эпидемического процесса друг 78

друга [122]. В этой связи в инфектологии возникают проблемы, связанные с раскрытием таких межвидовых взаимодействий от­дельных групп возбудителей. Однако конкретные подходы к из­учению этой проблемы в эпидемиологии не разрабатывались.

Так, в частности, было показано, что взаимодействие вируса гриппа, других респираторных вирусов со стрептококком приво­дит к усилению его вирулентности [137]. С позиций системного подхода можно предположить, что это явление должно найти от­ражение в динамике заболеваемости этими инфекциями. Наши ис­следования в рамках морской эпидемиологии позволили устано­вить, что ЭП ОРЗ и ангины у членов экипажа в длительном рейсе не совпадает по фазе своего развития. Пики заболеваемости ОРЗ и ангины носили разнонаправленный характер. Такая же тенденция проявилась и при изучении динамики заболеваемости детского населения Владивостока. При этом сезонный подъем скарлатины был гораздо более выраженным в межэпидемический по гриппу периоды [63].

Такое проявление заболеваемости, на наш взгляд, является отражением эволюционной мудрости природы. Ибо имеющие­ся данные свидетельствуют об усилении летального эффекта от стрептококка, даже в случае инфицирования авирулентным штам­мом, если этому предшествовало заболевание гриппом [137].

Особенность современного периода распространения ин­фекций - увеличение в структуре инфекционной заболеваемости доли микст - форм различной этиологии. Однако причина указан­ногоостается неясной. По мнению А.А. Селиванова [138], возник- 79

новение инфекций смешанной этиологии следует рассматривать с межвидовых экологических позиций, а не только как случайно возникшие ассоциации.

В частности, в Приморском крае наблюдается выраженная тенденция к росту заболеваемости сочетанными формами ВИЧ- инфекции и туберкулеза (рис. 2.15).

Рис. 2.15.Многолетняя динамика заболеваемости сочетанными инфекциями (ВИЧ и туберкулез) в Приморском крае

Эти инфекции имеют разный механизм передачи. Однако ВИЧ и микобактерий туберкулеза (МБТ) - два патогенетически тесно связанных инфекционных агента, которые взаимодейству­ют друг с другом опосредованно через многие структуры реци­пиента. Основной мишенью для ВИЧ служат Т-лимфоциты, по­этому первые ее клинические проявления в большинстве случаев обусловлены реакцией лимфатических узлов. Одновременно с этим необходимо констатировать факт необыкновенной лимфо- тропности МБТ, особенно при первичном заражении человека ми- 80

кобактерией туберкулеза. Следовательно, органы лимфатической системы - это зона, где происходит наиболее активное взаимодей­ствие вируса и микобактерий [139]. В последние годы туберкулез по существу стал оппортунистической для ВИЧ-инфекцией. По разным данным, от 50 до 80 % ВИЧ-инфицированных умирают от туберкулеза. Недаром за рубежом сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулеза называют «дьявольской смесью» .

В свое время М.В. Супотницкий [130] выдвинул гипотезу, что пандемическое распространение ВИЧ в 80-х годах было об­условлено ликвидацией натуральной оспы, которая, по его мне­нию, сдерживала эту возможность, поражая в эндемических оча­гах, прежде всего, лиц с иммунодефицитом. В этой связи можно думать, что в современный период на себя эту роль берет тубер­кулез!? Поскольку возбудители туберкулеза и ВИЧ-инфекции яв­ляются облигатными патогенными паразитами, то взаимодейство­вать они могут только в организме человека.

Интеграционный подход к изучению распространения ин­фекций с одинаковым механизмом передачи должен способство­вать более объективной оценке эпидемиологической ситуации, складывающейся в том или ином регионе, и условий, способству­ющих ее формированию, - и это третья задача интеграционного метода.

Как показали наши исследования, динамика заболеваемости инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи в Приморском крае (рис. 2.16) носит однонаправленный характер и практически синхронна с динамикой заболеваемости наркоманией [11].

Коэффициент корреляции между этими инфекциями и нарко­манией колеблется в пределах 0,8-0,9. Такая ситуация характерна и для большинства других регионов России. Однако, как показы­вают результаты наших исследований по Якутии (рис. 2.17), там эпидемиологическая ситуация по этим инфекциям формируется под влиянием других факторов, и наркоманизация населения пока существенно на нее не влияет [140].

Рис. 2.16.Многолетняя динамика заболеваемости инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи и наркоманией в Приморском крае

Рис. 2.17.Многолетняя динамика заболеваемости инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи и наркоманией в Республике Саха (Якутия)

Приведенные данные свидетельствуют о том, что влияние наркомании на ЭП не следует переоценивать. Как показывает анализ территориального распространения этих заболеваний в Приморье территории риска ВИЧ-инфекции, острого гепатита С (ОГС) и острого гепатита В (ОГВ), несмотря на общность факто­ров, влияющих на активность механизма передачи, совпадают не всегда (рис. 2.18).

Рис.

Приведенные данные еще раз подчеркивают необходимость учитывать при оценке эпидемиологической ситуации и условий, способствующих ее формированию, не только активность того или иного пути передачи, но и возможность реализации интегра­ционно-конкурентных взаимоотношений между микроорганизма­ми в формируемом ими биоценозе.

Таким образом, интеграционный метод, во-первых, позволя­ет более объективно оценить эпидемическую ситуацию в отноше­нии инфекций, имеющих общий механизм и соответственно пути передачи, а также влияние на нее тех или иных факторов и, во-вто­рых, - это инструмент для проведения фундаментальных иссле­дований по изучению взаимодействий между отдельными видами микроорганизмов и отражения этого взаимодействия на популя­ционном уровне.

Библиографический список

1. Беляков В.Д., Голубев Д.Б., Каминский Г.Д., Тен В.В. Саморегуляция паразитарных систем. - М.: Медицина, 1987. - 240 с.

2. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001. - 264 с.

3. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии. - М.: Медицина, 1988. - 286 с.

4. Сомов Г.П. Литвин В.Ю. Сапрофитизм и паразитизм патогенных бактерий: экологические аспекты. - Новосибирск: Наука, 1988. - 207 с.

5. Брико Н.И. Актовая речь «Парадигма современной эпидемиологии». - М.: Изд-во Первого Моск. гос. мед. ун-та им. И.М. Сеченова, 2013. - 74 с.

6. Брико Н.И., Покровский В.И. Этапы развития и совре­менные представления о структуре эпидемиологии // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2012. - № 1. - С. 4-8.

7. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрим Т. Основы эпидеми­ологии. - Женева, 1994. - 259 с.

8. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпиде­миология. - М.: Медио Сфера, 1998. - 240 с.

9. Шляхтенко Л.И. Новые направления в современной эпидемиологии: Актовая речь. СПб.: Изд-во НИИЭМ им.

10. Яковлев А.А. Теоретические и прикладные аспекты морской эпидемиологии: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - Омск, 1997. - 44 с.

11. Яковлев А.А., Поздеева Е.С. Интеграционная эпиде­миология гепатитов В и С в Приморском крае. - Владивосток: Медицина ДВ, 2011. - 116 с.

12. Белов А.Б. Огарков П.И. Эпидемиология как «общеме­дицинская» диагностическая и профилактическая наука на совре­менном этапе // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2012. - № 6. - С. 59-64.

13. Сталлибрасс К. Основы эпидемиологии. - М.; - Л: Биомедгиз, 1936. - 592 с.

14. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологическая диагностика хро­нических вирусных гепатитов. - СПб., 2001. - 183 с.

15. Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И., Иоанниди Е.А. Медленные инфекции. - Элиста: Джангар, 2009. - 320 с.

16. Зуев В.А. Медленные вирусные инфекции // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / под ред. В.И. Пок­ровского. - М.: Медицина, 1993. - Т 1. - С. 372-393.

17. Литвин В.Ю., Шляхов Э.Н. Экологические аспекты эпидемиологии // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / под ред. В.И. Покровского. - М.: Медицина, 1993. - Т 1.

- С. 37-57.

18. Жданов В.М., Львов Д.К. Эволюция возбудителей ин­фекционных болезней. - М.: Медицина, 1984. - 270 с.

19. Сомов Г.П. Еще раз о сапронозах // Журн. микробиол.

- 1985. - № 5. - С. 98-103.

20. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Военная эпидемиология: Противоэпидемическое обеспечение в военное время и при чрез­вычайных ситуациях. - М.: ВЕДИ, 2007. - 150 с.

21. Черкасский Б.Л. Глобальная эпидемиология. - М.: Практ. медицина, 2008. - 448 с.

22. Каминский Ю.В., Яковлев А.А. Организация про­тивоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях // Тихоокеан. мед. журн. - 2004. - № 2. - С. 90-93.

23. Энвайроментальная эпидемиология и медицинская ге­ография: ежегодник. - 2011. - Приложение к журн. «Энвайромен- тальная эпидемиология». - 406 с.

24. Медико-географические показатели популяционного здоровья детского населения / В.Н. Лучанинова, В.Б. Туркутюков, С.Л. Колпаков и др. - Владивосток: Медицина ДВ, 2013. - 152 с.

25. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии. - М.: Практ. ме­дицина, 2007. - 480 с.

26. Туркутюков В.Б., А.А. Яковлев, С.Л. Колпаков и др. Изучение механизмов формирования актуальной инфекционной и неинфекционной заболеваемости в Дальневосточном регионе // Тихоокеан. мед. журн. - 2008. - № 3. - С. 46-49.

27. Госпитальная инфекция / В.Л. Беляков, А.П. Колесов, П.Б. Остроумов и др. - Л.: Медицина, 1976. - 248 с.

28. ЯфаевР.Х.,ЗуеваЛ.П.Эпидемиологиявнутрибольничных инфекций. - Л.: Медицина, 1989. - 285 с.

29. Войффен В., Обердестер Ф., Крамер А. Больничная ги­гиена. - Минск: Беларусь, 1984. - 463 с.

30. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Генчиков Л.А. Эпи­демиология и профилактика внутрибольничных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1997. - № 6. - С. 4-8.

31. Основы эпидемиологии и эпидемиологическая диагности­ка неинфекционных болезней: учеб.-метод. пособие для врачей / Л.И. Шляхтенко, Л.В. Лялина, А.И. Лебедев и др. - СПб. 1994. - 162 с.

32. Черкасский Б.Л. Клиническая эпидемиология и дока­зательная медицина // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2006. - № 3.

- С. 5-8.

33. Шкарин В.В. Ковалишина О.В. Концепция разви­тия отечественной эпидемиологии: вопросы для обсуждения // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2009. - № 2. - С. - 68-72.

34. Шкарин В.В. Интеграция и дифференциация в эпиде­миологии // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2007. - № 5. - С. 10-15.

35. Шмальгаузен И.И. Кибернетические вопросы биоло­гии. - Новосибирск: Наука, 1968. - 224 с.

36. Гетерогенность микробных популяций / В.А. Бельский, П.В. Калуцкий, В.В. Киселева и др. - М.: Мединформ, 2008. - 160 с.

37. Савилов Е.Д., Синьков В.В., Огарков О.Б. Пекинский генотип M. Tuberculosis// Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2010. - № 4. - С. 50-53.

38. Mokrousov I., Ly H. M., Otten T. et al. Originand primary dispersal of the Mycobacterium tuberculosis Beijing genotype: clues from human phylogeography // Genome Res. - 2005. - Vol. 15.

- P. 1357-1364.

39. Савилов Е.Д., Синьков В.В., Огарков О.Б. Эпидемио­логия туберкулеза на Евро-Азиатском континенте: Оценка глобаль­ного движения штаммов генотипа «Пекин». - Иркутск, 2013. - 120 с.

40. Синьков В.В., Савилов Е.Д., Огарков О.Б. Эпидемио­логия туберкулеза в России: эпидемиологические и исторические доказательства в пользу сценария распространения «пекинского» генотипа M. Tuberculosisв ХХ веке // Эпидемиол. и вакцинопро- филак. - 2010. - Т 55, № 6. - С. 23-28.

41. Зарбуев А.Н., Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Огар­ков О.Б., Жданова С.Н., Гончикова С.Ч. Туберкулез в пенитен­циарной системе как основной фактор риска в развитии эпидеми­ческого процесса. - Новосибирск, 2014. - 140 с.

42. Liens B., Sola C., Brudey K., Rastogi N. A web-site fora global data base of My-cobacterium tuberculosis complex spoligotypes and MIRU-VNTRs (SITVIT) // 6th Annu. Congr. Eur. Soc. Mycobacteriol. - Turkey, Istambul, 2005.

43. Tang C., Reyes J.F., Luciani F. et al. spolTools: online utilities for analyzing spoligotypes of the Mycobacterium tuberculosis complex // Bioinformatics. - 2008. - Oct. - Vol. 24, № 20. - P. 2414­2415. - URL: http://dx.doi.org/10.1093/bioinformatics/btn434.

44. Tanaka M.M., Francis A.R. Detecting emerging strains of tuberculosis by using spoligotypes. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.

- 2006. - Oct. - Vol. 103, № 41. - P. 15266-15271. - URL: http: //dx.doi.org/10.1073/pnas.0603130103.

45. Brudey K., Driscoll J. R., Rigouts L. et al. Mycobacterium tuberculosis complex genetic diversity: mining the fourth international spoligotyping database (SpolDB4) for classification, population gene­tics and epidemiology // BMC Microbiol. - 2006. - Vol. 6. - P. 23.

- URL: http://dx.doi.org/10.1186/1471-2180-6-23.

46. Wirth T., Hildebrand F., Allix-Beguec C. et al. Origin, spread and demography of the Mycobacterium tuberculosis complex // PLoSPathog. - 2008. - Vol. 4, N 9. - P. e1000160. URL:http: //dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1000160.

47. Ogarkov O., Mokrousov I., Sinkov V., Zhdanova S., Anti­pina S., Savilov E. ‘Lethal’ combination ofMycobacterium tuberculosis Beijing genotype and human CD209-336G allele in Russian male population // Infect. Genet. Evol. - 2012. - Vol. 12. - P. 732-736.

48. Практическая эпидемиология: пособие для слушателей ВМА и морских врачей / Г.Я. Змеев, М.А. Беляев, А.С. Каплин и др.; под ред. Г.Я. Змеева. - Л.: Изд-во ВМА, 1951. - 356 с.

49. Матусов А.Л. Медицинское обслуживание моряков тор­гового флота. - Л. : Медицина, 1971. - 120 с.

50. Shadewaldt H. Wehrmedizin und Gesundheitabh and Iungenauswehr medizin // Wehrpharmaizie und Wehrveterinazwesen.

- Darmastadt, 1963. - Vol. 9. - S. 173-175.

51. Васильев К.Г., Занчевская Т.А., Зайцева А.И. Профи­лактика гриппа и кишечных инфекций как важнейшая проблема морской эпидемиологии // Тезисы докладов X Украинского респу­бликанского съезда микробиологов, эпидемиологов, и паразитоло­гов. - Киев, 1980. - С. 73-74.

52. Йориш А.Н., Вилькович В.А. О роли водного фактора в распространении дизентерии на судах речного флота // Журн. микробиол. - 1976. - № 5. - С. 104-106.

53. Мацевич Л.М. Охрана здоровья моряков. - М. : Транс­порт, 1986. - 414 с.

54. Улевич К. О необходимости в эпидемиологических иссле­дованиях в морской медицине // Материалы IV Международного симпозиума по морской медицине. - Варна, 1970. - С. 51.

55. Васильев К.Г. Морская эпидемиология (теория и пра­ктика эпидемиологических исследований в области морской ме­дицины). - Одесса, 1984. - 121 с. - Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР, № 7996.

56. Яфаев ₽.X., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольнич­ной инфекции. - Л. :Медицина, 1989. - 168 с.

57. Васильев Н.В., Снитко В.М., Нечипоренко В.П. Микробиологические факторы среды обитания и иммунореак­тивность организма моряков // Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях: тез. докл.

- Новосибирск, 1981. - Т. 3. - С. 100-101.

58. Мотавкина Н.С. Морская иммунология // Современные проблемы морской медицины / под ред. Ю.В. Каминского, Л.М. Мацевич, А.А. Яковлева. - Владивосток: Изд-во ДВГУ, 1991.

- С. 91-123.

59. Залогуев С.Н., Викторов А.Н., Старцева Н.Д. Сани­тарно-микробиологические и эпидемиологические аспекты об­итаемости // Проблемы космической биологии. - М., 1980. - Т. 42.

- С. 86-160.

60. Современные проблемы морской медицины / Ю.В. Ка­минский, Л.М. Мацевич, А.А. Яковлев А.Ф. Малышев и др.: под ред. Ю.В. Каминского, Л.М. Мацевич, А.А. Яковлева. - Вла­дивосток: Изд-во ДВГУ, 1991. - 268 с.

61. Сэкан А.Н., Горковенко Л.Е., Белоголовкина Н.А. Группы риска по ВИЧ-инфекции в Приморском крае // Проблемы клинической, профилактической и экспериментальной медицины на Дальнем Востоке: тез. докл. - Владивосток, 1994. - С. 170.

62. Полежайева Г.Ц., Кожан В.Н., Яковлев А.А. Малярия и некоторые другие паразитарные заболевания у рабочих водного транспорта // Медико-социальные аспекты проблемы «человек- океан»: тез. докл. - Владивосток, 1988. - С. 215.

63. Яковлев А.А., Колпаков С.Л. Стрептококковые ин­фекции у моряков (морская эпидемиология). - Владивосток: Медицина ДВ, 2013. - 184 с.

64. Алфимов Н.Н. Очерки по медицинской географии морей Советского Союза. - Л.: Наука, 1976. - 104 с.

65. Шубин Ф.Н. Экологические и молекулярно-генетиче­ские аспекты эпидемиологии псевдотуберкулеза: дисс. . . . д-ра мед. наук. - Владивосток, 1993, - 393 с.

66. Значение эпидемиологических исследований в системе реабилитации и рекреации плавсостава / А.А. Яковлев, А.Ф. Бе­ляев, Н.И. Брико и др. - Владивосток, 1991. - С. 129-132.

67. Гигиена продуктов из рыбы, моллюсков и ракообразных: доклад комитета экспертов ВОЗ, созванного совместно с ФАО.

- Женева, 1975. - 38 с. - (Сер. техн. докл.: № 505).

68. Федоренко С.Д. Организация санитарного надзора за выпуском рыбной продукции на судах в условиях промыслового рейса // Медико-социальные аспекты проблемы «человек-океан»: тез. докл. - Владивосток, 1988. - С. 100.

69. Яковлев А.А. Эколого-эпидемиологические аспекты в проблеме охраны морской среды от загрязнения // Инфекционная

патология в Приморском крае: тез. докл. - Владивосток, 1994.

- С. 28-30.

70. Шляхтенко Л.И., Лялина Л.В., Гришанова Г.И. Мето­дологические аспекты изучения воздействия окружающей среды на здоровье населения // Проблемы экологии человека в Сибири: тез. докл. - Новокузнецк, 1990. - Т. 1. - С. 15-17.

71. Вaylet R. Роль морских купаний в эпидемиологии инфек­ционных заболеваний на Средиземноморском побережье // ТесИ. sci. munic. - 1984. - Т. 2. - Р. 99-104.

72. Васильев К.Г, Кузнецов А.В. Эпидемические критерии санитарно - гигиенического состояния прибрежных вод Черного моря // Актуальные вопросы медицины транспорта: тез. докл.

- Одесса, 1993. - Ч. 2. - С. 267.

73. Марамович А.С., Банина А.Е. VII пандемия холеры: Изменение биологических свойств возбудителя // Обзор - экс­пресс - информация ВНИИМИ. - 1982. - № 5. - С. 14-77.

74. Feldmeier H. Cholera heute // Gelben Hebte. - 1991.

- Vol. 31. - № 3. - S. 93-102.

75. Групповые заболевания детей, вызванные энтеровируса­ми и иерсиниями / А.Ф. Фролов, В.Н. Задорожная, В.Н. Бондаренко и др. // Врач. дело. - 1991. - № 7. - С. 92-95.

76. Detection of enteroviruses and hepatitis A virus by rifprobes in natural shellfish / F. Le Gugader, V. Araire-Marchaiz, D. Menard et al. // 6-th Int. Symp. microbiol., Ecol.: Abst. - Barselona, 1992. - P. 201.

77. Xu Z. Y. Ecologie des coquillagesassociesunx epidemics d'hepatiteA en Chine // Int. sym., Ymmunisat. activecentrehepatite A. // Pap. - Med. etchiz. dig. - 1992. № 2, num. spec. - S. 6.

78. Миронов О.Г. Мидии как элемент гидробиологиче­ской системы очистки загрязненных морских вод // Вод. ресурсы.

- 1985. - № 5. - С. 104-111.

79. Тимченко Н.Ф., Долматов Н.Ю., Найденко ТА. Харак­теристика поведения популяции бактерий псевдотуберкулеза в морской экосистеме // Инфекционная патология в Приморском крае: тез. докл. - Владивосток, 1994. - С. 24-25.

80. Дебатов В.Г. Интродукция генетически измененных ми­кроорганизмов в окружающую среду // Биотехнология. - 1992.

- № 6. - С. 8-11.

81. Grimes D. Jag. Ecology of estuarine bacteria capalle of causing human disease: A. review // Estuaries. - 1991. - Vol. 14, № 4.

- P. 345-360.

82. Reichardt W. Incidence of vibrio specias in marine benthic food chains and their impact on shellfish aquaculture // Zentrabl. Hyg. and umweltnreol. - 1990. - Vol. 190, № 6. - P. 435.

83. Мойсеенко Н.Н., Влодавец В.В. Содержание в прибреж­ной морской воде устойчивых к антибиотикам энтеробактерий с точки зрения рекреационного водопользования // Тезисы докладов VI Всероссийского съезда микробиологов, эпидемиологов и пара­зитологов. - М., 1991, - Т. 1. - С. 112-113.

84. Матусов А.Л. О морских медицинских лоциях // VII Меж­дународный симпозиум по морской медицине. - М., 1976. - С. 21.

85. Морские медицинские лоции южных портов Приморья / под ред. А.А. Яковлева. - Владивосток: Дальрыбвтуз, 1995. - 56 с.

86. Чунихин С.П. Экология возбудителей инфекционных болезней наземных позвоночных животных и человека (основные понятия) // Журн. микробиол. - 1974. - № 2. - С. 6-10.

87. Розенберг Г.С. Анализ определения понятия «экология» // Экология. - 1999. № 2. - С. 89-99.

88. Леонова Г.Н. Клещевой энцефалит в Приморском крае.

- Владивосток: Дальнаука, 1997. - 192 с.

89. Эпидемиологические аспекты экологии бактерий / В.Ю. Литвин, А.Л. Гинцбург, В.И. Пушкарева и др. - М.: Фарма- рус-Принт, 1998. - 206 с.

90. Яковлев А.А. Эпидемиологические и иммуногенетиче- ские аспекты изучения токсоплазмоза на Дальнем Востоке: авто- реф. дисс.... канд. мед. наук. - Л., 1981. - 28 с.

91. Вернадский В.И. Биосфера. - М.: Мысль, 1967. - 135 с.

92. Ковалева Е.П., Лысенко А.Я., Никитин Д.П. Урбаниза­ция и проблемы эпидемиологии. - М.: Медицина, 1983. - 173 с.

93. Бухарин О.В. Техногенные факторы в инфекционной патологии // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 1997. - № 4. - С. 44-48.

94. Савилов Е.Д. Техногенное загрязнение окружающей среды - новая детерминанта в развитии инфекционных болезней и заболеваемости // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2001. - № 4 (18).

- С. 5-7.

95. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология: сов­ременное состояние и перспективы // Антибиотики и химиотера­пия. - 1996. - Т. 41, № 10. - С. 10-12.

96. Бойко А.В., Погорелова Н.П. Влияние техногенного загрязнения на бактериальные сообщества водоема // Журн. ми­кробиол. - 1998. № 6. - С. 23-25.

97. Павлова И.Б., Зуев В.С. Состояние популяции Salmo­nella typhymuriumв водной среде под влиянием температуры // Журн. микробиол. - 2004. - № 5. - С. 16-19.

98. Верещагин Н.И. Актуальные проблемы инфекционной патологии в регионе с высокой природно-антропогенной нагруз­кой // Гиг. и сан. - 2002. - № 5. - С. 37-39.

99. Савилов Е.Д., Ильина С.В. Инфекционные заболевания в условиях загрязнения окружающей среды: клинико-эпидемиоло­гические исследования. - Новосибирск: Наука, 2010. - 248 с.

100. Савилов Е.Д., Жданова С.Н., Савилова Е.Е. Исполь­зование адаптационных реакций в качестве критерия оценки со­стояния здоровья // Гиг. и сан. - 2002. - № 4. - С. 72-73.

101. Савилов Е.Д., Выборова С.А. Состояние адаптации как показатель здоровья // Гиг. и сан. - 2006. - № 3. - С. 7-8.

102. Ильина С.В., Савилов Е.Д. Техногенное загрязнение окружающей среды и эффективность вакцинопрофилактики у дет­ского населения // Эпидем. и вакцинопрофилак. - 2009. - № 4. - С. 57-62.

103. Савилов Е.Д. Эволюция эпидемического процесса в современных условиях // Вестн. РАМН. - 2011. - № 3. - С. 14-18.

104. Филиппов Е.С., Киклевич В.Т., Савилов Е.Д. Детские болезни и экология: Клинико-эпидемиологические исследования в Восточно-Сибирском регионе. - Новосибирск: Наука, 2001. - 192 с.

105. Савилов Е.Д., Ильина С.В., Киклевич В.Т. Особен­ности инфекционной патологии у детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха // Гиг. и сан. - 2002. - № 1. - С. 31-33.

106. Савилов Е.Д., Ильина С.А., Брико Н.И. Проявления инфекционной заболеваемости в условиях экологического небла­гополучия // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2009. - № 5. - С. 34-38.

107. Савилов Е.Д., Щербакова Е.Б. Острые кишечные инфекции у детей в районах с различным уровнем техногенного

загрязнения атмосферного воздуха // Гиг. и сан. - 2003. - № 4. - С. 6-8.

108. Савилов Е.Д., Ленок Г.В. Клинико-эпидемиологические проявления острых вирусных гепатитов у рабочих предприятий хи­мической промышленности // Гиг. и сан. - 2001. - № 4. - С. 35-37.

109. Савилов Е.Д., Колесников С.И., Красовский Г.Н. Ин­фекция и техногенное загрязнение. - Новосибирск: Наука, 1996. - 192 с.

110. Владимиров Н.И. Эпидемиология внутрибольничных инфекций (концепция санитарно-эпидемиологического надзора).

- Иркутск, 2003. - 226 с.

111. Савилов Е.Д., Семечкина В.С., Зоркальцева Е.Ю. Астафьев В.А., Ленский Е.В. Эпидемиологические проявления туберкулеза в условиях техногенного загрязнения окружающей среды. - Иркутск, 2012.

112. Анганова Е.В. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями и биологические свойства их возбудителей на раз­личных территориях Восточно-Сибирского региона: автореф. дис . ... канд. мед .наук. - Иркутск, 2003. - 19 с.

113. Анганова Е.В., Мамонтова Л.М. Фенотипический профиль возбудителей бактериальных кишечных инфекций уста­новленной этиологии у детей в гг. Иркутск, Ангарск, Якутск // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2004. - № 1. - Т 3. - С. 72-75.

114. Павловский Е.Н. Общие проблемы паразитологии и зоологии. - М.: Изд-во АН СССР, 1961. - 168 с.

115. Бакулина Э.В., Олейник И.И. Теория паразитоценозов и генетический обмен у бактерий. - М.: Медицина, 1970. - 168 с.

116. Беляков В.Д. Лекции по военной и общей эпидемиоло­гии. - Казань, 1987. - 162 с.

117. Селиванов А.А. Экология аденовирусов человека // Вестн. АМН СССР. - 1983. - № 5. - С. 40-43.

118. Белов А.Б, Огарков П.И. Наш взгляд на теорию эпиде­мического процесса // Эпидемиол. и инфекц. бол., - 2005. - № 6.

- С. 51-55.

119. Калина Г.П., Трухина Г.М., Гришин Т.Д. Многомер­ность ниш в законе Гаузе применительно к прокариотам и ме­тод пространственного разделения конкурирующих ассоциаций // Журн. микробиол. - 1989. - № 10. - С. 10-17.

120. Печуркин Н.С. Популяционная микробиология. - Ново­сибирск: Наука, 1978. - 278 с.

121. Faklam Richard R., Breiman R. Current trends in bacterial respiratory Pathogens // Amer. J. Med. - 1991. - № 6. - P. 6-11.

122. Яковлев А.А. Концепция интеграционно-конкурент­ного развития эпидемического процесса // Тихоокеан. мед. журн.

- 2006. - № 3. - С. 10-15.

123. Яковлев А.А. Интеграционный подход к изучению эпи­демиологии вирусного гепатита А, дизентерии и прочих острых кишечных инфекций // Сборник трудов научной конференции с международным участием «Достижения отечественной эпидеми­ологии в 20 веке. Взгляд в будущее» (15-16 ноября 2001 г.), ВМА им. С.М. Кирова. - СПб, 2001. - С. 104-105.

124. Эксплозивная вспышка заболеваемости ангиной в ор­ганизованном коллективе взрослых / Н.И. Брико, В.И. Шервали, Л.О. Дынге и др. // Журн. микробиол. - 1993. - № 5. - С. 35-40.

125. Яковлев И.Б., Сармометов В.А., Хорошавин В.И. и др. Эволюция эпидемиологии инфекционных болезней в Перм­ской области // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекцион­ных болезней. - М., ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - С. 44-45. (Науч. тр. РМАПО; Вып. 3).

126. Гардеробова Л.В. Эпидемиологическая и клинико-ла­бораторная характеристика вирусных гепатитов в сочетании с лямблиозом у детей: автореф. дис.... канд. мед. наук. - СПб., 2006.

- 22 с.

127. Alekseev A.N. The pathogen-vector interface: A history of paradigms // Acarina. - 1999. - Vol. 7, № 2. - P. 111-120.

128. Яковлев А.А. О необходимости интеграционного под­хода к изучению проблемы клещевого энцефалита и иксодово- го клещевого боррелиоза // Дальневост. журн. инф. патологии.

- 2007. - № 11. - С. 106.

129. Кузьмин А.В. Микробиологические и эпидемиологиче­

ские особенности псевдотуберкулеза в Приморском крае в совре­менный период: автореф. дисс канд. мед. наук. - Владивосток,

1997. - 25 с.

130. Яковлев А.А. , Поздеева Е.С., Евдокимова Л.П. и др. Динамика заболеваемости гепатитами В и С в Приморском крае 94

и эпидемиологическая оценка факторов, ее детерминирующих // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2008. - № 4. - С. 10-14.

131. Сергиев В.П. Гипотеза о внеафриканском происхожде­нии вируса иммунодефицита человека // Журн. инфектологии.

- Т. 4, № 4. - 2012. - С. 97-104.

132. Нечаев В.В., Иванов А.К., Пантелеев А.М. Социально­значимые инфекции. В 2-х частях. - СПб.: Береста, 2011. - Ч. 2: Микст-инфекции. - 320 с.

133. Сотниченко С.А., Маркелова Е.В., Скляр Л.Ф., Яков­лев А.А. ВИЧ-инфекция сочетанная с туберкулезом в Приморском крае: Современные вопросы эпидемиологии, иммунопатогенеза, диагностики и лечения. - Владивосток: Дальнаука, 2009. - 166 с.

134. Покровский В.И.,Черкасский Б.Л., Солодовни­ков Ю.П. Эпидемический процесс в эпоху научно-технического прогресса // Руководство по эпидемиологии инфекционных бо­лезней; под ред. В.И. Покровского. - М.: Медицина, 1993. - Т 1.: Вопросы общей эпидемиологии. - С. 25-37.

135. Надaрая Г.П. Проблема одновременного распростра­нения различных инфекций (Интеграционная эпидемиология).

- Тбилиси: Сабгота Сакартавелла, 1980. - 274 с.

136. Поздеева Е.С., Яковлев А.А. Интеграционный метод в эпидемиологической диагностике гепатитов В и С (на модели Приморского края). - LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012. - 112 с.

137. Дубровина Т.Я., Грабовская К.Б., Иванова И.А. и др. Летальный синергизм вирус-бактериальных инфекций (модель: грипп-стрептококк) // Вестн. АМН СССР. - 1989. - № 1. - С. 17-22.

138. Селиванов А.А. Инфекция смешанной этиологии - слу­чайность или закономерность // Закономерности эпидемического процесса. - Л., 1983. - С. 47-49. - (тр. ин-та им. Пастера; Т. 61.).

139. Супотницкий М.В. Микроорганизмы, токсины и эпи­демии. - М.: Вуз. книга, 2000. - 376 с.

140. Лаптева Н.И. Интеграционная эпидемиология инфек­ций с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) в Республике Саха (Якутия): автореф. дис.... канд. мед. наук,

- Омск, 2014. - 25 c.