Роботическая команда

Важнейшим моментом в успешном создании роботической программы является формирование «роботической» команды. Костяк команды должен состоять из 3-4 операционных сестер, 1-2 ассистентов, анестезиолога и хирурга.

• Ассистент

Требования предъявляемые к ассистенту в основном заключаются в наличии у специалиста навыков лапароскопической хирургии. Наличие базовых знаний, таких как формирование лапароскопического доступа (при помощи иглы Вереша (Verres) или формирование открытого доступа Хассана (Hassan)), установка трокаров, а также знание лапароскопического инструментария может быть серьезным подспорьем для всей «роботической» команды в начале периода обучения. Более того, опытному лапароскопическому хирургу нет необходимости координировать свои движении в соответствии со степенями свободы инструментов, что позволяет ассистенту максимально быстро доставить необходимый инструмент в необходимую точку операционного поля. Отсутствие подобных навыков ни в коем случае не является препятствием для включения хирурга в «роботическую» команду. Однако, время освоения РРП в аспекте подготовки пациента и стыковки с роботической системой, может быть выраженно увеличено.

• Опытный хирург

В самом начале роботической программы целесообразно приглашать на время операции опытного коллегу. Данный момент особенно актуален начинающим роботическим хирургам без опыта или с наличием минимального опыта выполнения открытой радикальной простатэктомии. При этом помощь опытного специалиста будет заключаться в наблюдении и комментировании действий роботического хирурга, что может быть очень полезно и позволит избежать множества ошибок.

• Операционные сестры

Невозможно переоценить роль медицинских сестер в «роботической» команде. Именно поэтому, подбор среднего медицинского персонала в команду должен осуществляться особенно тщательно. Прежде всего, необходимо помнить, что на всех этапах становления роботической программы единственным универсальным языком будет английский. Многоступенчатое обучение в тренинг- центрах проводится именно на этом языке. На данном этапе закладываются основы будущего успеха всей команды. Четкое понимание проблемы операционными сестрами одно из важнейших составляющих будущего успеха. Именно поэтому предпочтение в выборе должно отдаваться операционным сестрам со знанием английского языка. Лидер команды должен четко знать, что все члены его коллектива гарантированно понимают, о чем идет речь. Интуитивное понятие проблемы, недопонимание каждой, на первой взгляд, мелочи может привести к разлаженной работе команды и потери большого количества времени на переучивание персонала. Старшая операционная сестра играет далеко не последнюю роль в продвижении роботической программы. Этот человек должен быть полностью ориентирован в проблеме и быть «заодно» со всеми членами команды, служить примером для остальных сестер.

• Анестезиолог

Обеспечение анестезиологического пособия во время проведения РРП является важнейшим моментом. Трудности, которые может встретить на своем пути анестезиолог, в первую очередь, связаны со специфическим позиционированием пациента на операционном столе. Глубокое положение Тренделенбурга может поставить нелегкие задачи перед специалистом в ходе операции. Именно поэтому «роботический» анестезиолог не может меняться от операции к операции, быть как бы случайным человеком в операционной. Именно поэтому лидер должен подобрать анестезиолога в ходе формирования «роботической» команды. Данный специалист должен быть вместе со всеми с самого первого случая выполнения РРП. Вопросы особенностей обеспечения анестезиологического пособия для проведения роботической операции, действия анестезиолога связанные с положением Тренделенбурга, наличием пневмоперитонеума, обеспечение адекватной анальгезии, а также работы в условиях ограниченного пространства, связанного с громоздкостью роботической хирургической системы освящены нами в одной из предыдущих глав.

4.1.1.2