Подготовка инструментального стола
В начале роботической программы подготовка инструментального стола всегда является тяжелым испытанием для всей роботической команды. До момента завершения хирургом периода обучения данный этап будет оставаться сложным и непредсказуемым.
В ходе первых нескольких случаев наряду с роботическими инструментами крайне желательно иметь все доступные лапароскопические инструменты. Более того, важно иметь готовый набор для открытой операции в случае необходимости конверсии. Определить окончательный состав инструментального набора для роботической операции возможно лишь по окончании прохождения хирургом периода обучения.Необходимо составить также дополнительный набор, состоящий из трокаров, шовного материала, уретральных катетеров Фоли, дренажей, клипов Hem-o-Lock и других расходных материалов. Главное условие дополнительного набора постоянная его доступность.
Таким по нашему мнению должен быть список необходимых для успешного выполнения роботической операции инструментов (помимо стандартного лапароскопического инструментария): многоразовые роботические аксессуары (стерильные адаптеры для оптики, оптики 00 и 300, световод, трокары); роботические инструменты (монополярные ножницы, биполярный пинцет, иглодержатели); одноразовые расходные материалы (канюли для трокаров, защитные кожухи для монополярных инструментов). Роботический и лапароскопический инструментарий, а также шовный материал, применяемый для выполнения радикальной роботической простатэктомии представлен ниже (Таблица 4.1., Рисунок 4.5)
Таблица 4.1 - Хирургический инструментарий для выполнения радикальной роботической простатэктомии
| Наименование | n |
| Лапароскопические инструменты | |
| Лапароскопические ножницы | 1 |
| Лапароскопический иглодержатель | 1 |
| Лапароскопический окончатый зажим | 1 |
| Лапароскопический клиппатор Hem-o-Lock 12 мм | 1 |
| Аспиратор | 1 |
| Лапароскопический мешок для удаления простаты | 1 |
| Лапароскопические трокар 12 мм | 2 |
| Лапароскопический трокар 5 мм | 1 |
| Игла Вереша | 1 |
| Роботические инструменты | |
| Монополярные ножницы | 1 |
| Биполярный пинцет | 1 |
| Зажим | 1 |
| Иглодержатель большой | 2 |
| Шовный материал | |
| 0 Монокрил - лигирование ДВК (14 см) | 1 |
| 3-0 Монокрил - реконструкция ШМП (14 см) | 1 |
| 3-0 Монокрил - задняя реконструкция мышечно-фасциальных структур | 2(связаны) |
| 3-0 Quill - уретро-везикальный анастомоз | 1 |
Рисунок 4.5 - Инструментарий
Непосредственно перед выполнением первого разреза следует проверить следующие ключевые моменты: световод подсоединен к источнику света и к камере; источник света включен; выполнена балансировка белого цвета, видео сигнал сфокусирован, а роботическая камера инсталлирована; аспиратор- ирригатор включен и исправно функционирует; инсуфлятор включен, шланг подачи СО2 подсоединен к инсуфлятору, индикация газа указывает на его достаточный уровень; наличие дополнительного баллона с газом (при отсутствии централизованной подачи); адекватная работа иглы Вереша; адекватная работа коагулятора. После выполнения подобных проверочных действий можно приступать к оперативному лечению.
Данный этап нам представляется крайне важным и должен выполняться ассистентом. Иные обязанности ассистента будут рассмотрены нами ниже.4.2
Еще по теме Подготовка инструментального стола:
- Порядок подготовки стерильного стола к родам
- Подготовка стола для новорожденного
- Технология подготовки манипуляционного стола к утреннему врачебному обходу
- з.5.1. Инструментальные методы исследования
- Применение инструментальных методов для диагностики паразитозов
- 2.2.1 Инструментальные методы
- Инструментальные системы
- Инструментальные программные системы
- 2. Клинико-инструментальная характеристика.
- 2.3 Клинико-лабораторные и инструментальные исследования