Следующие несколько случаев выполнения РРП

Планирование объема работы является важнейшим для успешного выполнения последующих случаев. Не следует выполнять несколько случаев в день первой РРП, однако, идеальной ситуацией является наличие не менее пяти случаев в последующие 2 недели.

В дальнейшем необходимо наладить комфортный ритм работы для всей команды. Переизбыток оперативной активности на начальных этапах формирования роботической программы может оказать негативное влияние на результаты работы. Первые несколько случаев должны быть выполнены как можно более тщательно и скрупулезно для того, чтобы сформированный при помощи них индивидуальный и уникальный стиль хирурга в последующем принес свои плоды. Не следует пропускать какие-то на первый взгляд не существенные моменты. Важно помнить, что менее важных или второстепенных этапов в ходе РРП не бывает. Каждый шаг важен и служит основой для последующих, из успешного выполнения которых и складывается идеально выполненная роботическая радикальная простатэктомия. В ходе первых 20 случаев следует тщательно проводить селекцию пациентов. Ограничения, представленные выше (ожирение, ТУРП в анамнезе и т.д.) справедливы для начала работы. Присутствие ментора не должно быть ограничено лишь одной операцией. Количество необходимых вмешательств, проведенных совместно с наставником, различно у каждого хирурга и зависит от степени его базовой подготовки. Именно поэтому программа наставничества должна быть строго индивидуально подобрана в каждом конкретном случае. Хирурги, имеющие большой опыт открытого оперативного вмешательства, в подавляющем большинстве случаев смогли начать роботическую программу без предшествующего изучения лапароскопических основ и с меньшим количеством совместно-проведенных с ментором операций по сравнению со специалистами, обладающими опытом выполнения ЛРП [1,4]. В своей работе группа авторов во главе с Ahlering сообщили об успешном и легком опыте перехода от открытой операции к РПП без необходимости в освоении лапароскопических базовых навыков. Также авторы сообщили о необходимости наличия в команде опытного ассистента-лапароскописта [3]. Наличие такого специалиста в команде существенно облегчает работу хирурга, в требующих помощи ассистента этапах РПП (правильное расположение троакаров, формирование шейки мочевого пузыря, диссекция семенных пузырьков, задняя диссекция простаты и сохранение сосудисто-нервных пучков). Мы полностью согласны с указанным утверждением. В самом начале своего пути в нашей «роботической» команде присутствовал подобный специалист, что, по нашему мнению, являлось немаловажным фактором для достижения высоких результатов эффективности выполнения РПП.

4.1.4

<< | >>

↑

Источник: КОЛОНТАРЕВ КОНСТАНТИН БОРИСОВИЧ. РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2015. 2015

Скачать оригинал источника

Еще по теме Следующие несколько случаев выполнения РРП:

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -