Подготовка операционной
К роботической операционной предъявляется ряд условий, минимизирующих необходимость в передвижении роботической системы, уменьшающих время подготовки системы к операции и снижающих риск повреждения компонентов комплекса.
Размер операционной должен быть достаточным для размещения консоли, тележки пациента, стойки оборудования роботической системы и анестезиологической службы. При этом в начале работы будет полезным ввести в команду дополнительных членов, отвечающих исключительно за техническое состояние роботической системы и наличие достаточного количества расходных материалов на случай сбоя в работе того или иного компонента. Операционная должна быть оборудована достаточным количеством дополнительных мониторов, необходимых для полноценной визуализации операционного поля всеми членами роботической команды. Более того, заранее необходимо продумать наличие в операционной оборудования для осуществления прямых трансляций оперативных вмешательств в конференц-залы и всемирную паутину, что обеспечит возможность в будущем проводить всевозможные конференции и удаленные тренинги.Согласно рекомендациям FDA (Food and Drug Administration) достаточной для комфортной работы роботической операционной является помещения размером 200-220 м2. В настоящее время операционные залы такого размера являются редкостью, поэтому для обеспечения быстрой и бесперебойной работы в меньших по размеру помещениях мы предлагаем следовать нескольким советам. Прежде всего необходимо сгруппировать схожее оборудование в одном месте. Весьма полезным будет использование дополнительных стоек оборудование или подвесных консолей для экономии пространства. Необходимо также тщательно продумать прохождение всех силовых кабелей, формируя, по возможности единый путь. Все это позволит выиграть пространство, необходимое для эффективной работы всей команды. Даже такие мелочи, как источник CO2 должны быть детально продуманы.
По нашему мнению целесообразнее использовать централизованную подачу газа, поскольку баллоны с газом, занимая приличное пространство имеет тенденцию к «неожиданному опустошению». Более того, при продолжительных операциях, что не является редкостью в начале роботической программы, требуется неоднократная смена баллонов, что несомненно удлиняет ход оперативного вмешательства и создает прецендент для повреждения оборудования во время замены источников СО2. Аналогичную щепетильность следует проявить в отношении выбора инсуфлятора. Аппарат должен предоставить бесперебойную подачу газа в брюшную полость в достаточном объеме, не приводя к «затуманиванию» оптики и необходимости постоянного ее очищения. На сегодняшний день наиболее «комфортным» является инсуфлятор AirSeal, обеспечивающий постоянное давление внутри брюшной полости, наряду с автоматическим удалением дыма, появляющегося в результате коагуляции (Рисунок 4.2).
Рисунок 4.2 - Инсуфлятор AirSeal
Мы придерживаемся мнения в необходимости применения специальных устройств для очищения оптики. Одним из таких доступных на рынке устройств является New Wave Surgical's Advanced Laparoscopic Care Kit with D-H.E.L.P.
(Defogging Heated Endoscopic Lens Protector), позволяющее минимизировать необходимость в очищении оптики (Рисунок 4.3), уменьшая тем самым время операции. При этом оптика помещается в устройство лишь на пять секунд, после чего достигается идеальная видимость, сохраняющаяся на протяжении всей операции, что является ключевым моментом для успешного выполнения оперативного вмешательства, особенно в начале роботической программы.
Рисунок 4.3 - Устройство для очистки камеры D-H.E.L.P.
Для выполнения первых операций настоятельно рекомендуется подготовить двойной набор инструментов, позволяющий сэкономить время при различных непредвиденных ситуациях, связанных с неопытностью роботической команды.
Планируя выполнять несколько операций в одной операционной следует продумать порядок действий позволяющих минимизировать время смены пациента. Для этого необходимо применять как можно больше одноразовых устройств и мешков для использованных расходных материалов, позволяющих начать подготовку к новой операции еще в присутствии первого пациента на операционном столе. Следует стремиться к тому, чтобы после снятия первого пациента с операционного стола для принятия следующего больного необходимо лишь сменить белье и протереть пол в операционной. Все прочие действия, связанные с подготовкой тележки пациента должны быть выполнены в конце первой операции, на этапе удаления предстательной железы у ушивания ран. Полезным будет заблаговременная подготовка необходимых расходных материалов и совместное их размещение, что, несомненно, экономит время подготовки к проведению операции.В нашей клинике расположение компонентов хирургической роботической системы и членов роботической команды остается неизменным с самого начала роботической программы, что позволило нам выраженно сократить время на подготовку системы к работе. При этом операционная сестра и ассистент всегда находятся справа от пациента, а консоль расположена непосредственно в операционной (Рисунок 4.4).
Рисунок 4.4 - Расположение компонентов роботической системы и членов
команды в операционной
4.1.1
Еще по теме Подготовка операционной:
- Операционная медицинская сестра
- Роль ассистента в позиционировании пациента на операционном столе
- Операционная система
- 2.Обработка операционного поля и обезболивание.
- Прочее оснащение операционного блока
- 28. Операционная сфера профессиональной деятельности
- Размещение членов микрохирургической бригады за операционным стололі
- Сетевые операционные системы
- Какова классификация операционных систем?
- Патогенез травматического (операционного) шока и компоненты анестезиологического пособия
- 29. Методы и приемы изучения операционной сферы профессионализма
- ЗАДАНИЕ №2 Ознакомьтесь с операционной системой Windows XP и освойте основные приемы работы в ней.
- Предоперационная подготовка
- 1. Подготовка инструментария и оборудования.
- 6.1. Предоперационная подготовка больных.
- Совершенствование подготовки войск гражданской обороны
- Подготовка штамма к культивированию
- 15.2. Подготовка профессиональных психологов в России
- Подготовка проб к исследованию
- Подготовка кадров