Ментор (наставник)

В доступной литературе имеет достаточное количество работ посвященных вопросам правильного подхода к выбору ментора [5]. Важнейшим моментом является полноценное интегрирование наставника в «роботическую» команду на время его присутствия.

Идеальный наставник должен быть хорошим собеседником, способным слушать своего ученика и способным не препятствовать формированию личного уникального стиля работы, помогая при этом в трудные моменты оперативного вмешательства. Ключевые моменты РРП должны быть показаны ментором, с последующей незамедлительной передачей управления ученику. Данный аспект чрезвычайно важен и может быть основополагающим при выборе ментора, поскольку большинству хирургов гораздо легче сделать работу самому, нежели наблюдать за «мучениями» своего ученика. Для того, чтобы сформировать сильные и деловые отношения с наставником были предложены несколько шагов:

• Перед началом работы лидеру команды следует посетить собственное учреждение ментора, присутствовать на нескольких оперативных вмешательствах, тщательно изучая стиль работы наставника.

• Если возможно, то следует получить запись нескольких операций, выполняемых наставником. Данное видео, а также описание техники выполнения РРП будут бесценны в ходе подготовки к визиту ментора.

• После завершения визита ментора и выполнения нескольких первых случаев, правильным шагом будет посещения клиники наставника и продолжение поддерживания теплых отношений.

Несмотря на то, что принципы роботической хирургии позволяют оперировать пациента дистанционно, важнейшим моментом для успешного старта всей роботической программы является размещение всех компонентов хирургической системы в одной комнате. Прежде всего, речь идет о консоли хирурга. При обучении в тренинг-центрах или посещении различных зарубежных роботических клиник, нередко можно наблюдать, как консольный хирург работает за пределами операционной, переговариваясь со всей командой при помощи коммуникационной роботической системы (динамики и микрофон, расположенные на консоли хирурга и на стойке с оборудованием). Данный вариант размещения компонентов роботической системы может быть оправдан при наличии достаточного опыта выполнения РРП, как у хирурга, так и у всей команды в целом. В начале же своего пути ощущение поддержки друг друга необходимо всем членам команды. Более того, существует и целый ряд практических преимуществ нахождения в одной операционной. В ходе первых нескольких случаев хирург максимально заинтересован в правильном расположении троакаров, чего можно достигнуть, лишь принимая непосредственное участие в их установке. Также наличие ментора в операционной позволит всей команде слышать его замечания и комментарии и более четко выполнять указания консольного хирурга, не полагаясь лишь на надежность коммуникационной системы. Не следует также забывать, что наставник может дать множество бесценных советов не только лидеру, но и всей команде.

позиционирование пациента на операционном столе также может и должно быть проконтролировано хирургом в ходе первых нескольких случаев РРП. Все это диктует необходимость расположения консоли хирурга непосредственно в операционной.

В рамках роботической программы, перед выполнением первого случая роботическая команда проходит предоставленное компанией производителем обучение в максимально приближенных к реальным условиям в медицинском учреждении с богатым опытом выполнения РРП. При этом проводится целый ряд «репетиций» укладки пациента на операционном столе, пошаговая предоперационная подготовка хирургической системы, разрешение стандартных проблемных ситуаций, также должное внимание уделяется технике руления тележки пациента. Более того лидер команды получает возможность провести достаточное количество времени, отрабатывая базовые элементы роботической хирургии на муляжах или симуляторах (например, наложение уретровезикального анастомоза). Представленная в 2009 году двухконсольная роботическая хирургическая система da Vinci Si открыла новые горизонты для обучения хирургов. При этом обучающий специалист и ученик видят одну и ту же картинку операционного поля в режиме реального времени, что несомненно позволяет более полно понять малейшее нюансы выполнения того или иного этапа оперативного лечения. Более того возможность наставника перехватывать инструменты в сложные моменты позволяет избежать потери времени, происходящей при смене консольного хирурга. В ближайшем будущем работа на двухконсольной системе будет включена в стандартный комплекс подготовки роботических хирургов.

4.1.2