Частота и структура нарушений сердечного ритма при артериальной гипертензии
Поражение сердца при ГБ, одного из основных органов- мишеней, нередко сопровождается возникновением аритмий и/или блокад сердца, которые связаны с различными патогенетическими механизмами (Кушаковский М.С., 1995; Гогин Е.Е., 2002).
Среди этих причин выделяют острую ишемию миокарда, развитие фиброзных изменений, влияние вегетативной нервной системы и т.д. (Гусаров Г.В., Морошкин В.С., 1998; Zehender M. et al., 1995). Наличие нарушений сердечного ритма сказывается на выборе тактики антигипертензивной терапии. Также известно, что регресс ГЛЖ на фоне адекватной антигипертензивной терапии может обладать и протекторным антиаритмическим эффектом (Шляхто Е.В., Конради А.О., 1999; Dahlof B., Pennert K., Hansson L., 1992).Поэтому структурный анализ нарушений сердечного ритма при различных клинико-патогенетических вариантах ГБ, возможности их идентификации, особенно латентных аритмий, приобретает актуальное значение для определения прогноза и выбора адекватной терапии.
Нами у больных ГБ изучена структура нарушений сердечного ритма, а также диагностические возможности инструментальных методов: холтеровского мониторирования ЭКГ, велоэргометрии и чреспищеводной электростимуляции (ЧПЭС). В результате анализа медицинской документации у 46,1 % больных при контрольных записях обычной ЭКГ выявлены различные нарушения сердечного ритма. Кроме того, еще у 24,8% больных с помощью дополнительных методов диагностировали нарушения сердечного ритма,
недокументированные на обычной ЭКГ, которые составляли 34,9% от всех случаев аритмий.
Таким образом, у 70,9% больных ГБ выявлялись различные аритмии и/или блокады сердца. При этом у 29,1% больных в момент исследования, в том числе с использованием ХМ ЭКГ, ВЭМ и ЧПЭС, нарушений сердечного ритма не отмечалось. Сравнительная клиническая характеристика больных ГБ с нарушениями сердечного ритма (1 -я группа) и без них (2-я группа) показала, что в 1-й группе у 22,9% больных была I степень АГ, у 53,0% - II степень и у 24,1% - III степень (табл.
26). Во 2-й группе число случаев тяжелой АГ (III степень) по сравнению с 1 -й группой в 2 раза меньше.Таблица 26
Клиническая характеристика больных ГБ с нарушениями сердечного ритма и без них
| Признак | Группы больных | Всего | |
| 1 -я группа | 2-я группа | ||
| Число больных, n | 83 | 34 | 117 |
| Мужчины/женщины, n | 45 / 38 | 19 / 15 | 64 / 53 |
| Возраст, годы (M±m) | 54,7±3,8 | 51,6±2,9 | 52,4±3,5 |
| Давность заболевания, годы (M±m) | 7,6±2,1 | 6,8±1,8 | 7,2±1,9 |
| Степени АГ (n/%): I степень II степень III степень | |||
| 19/22,9% | 13/38,2% | 32/27,4% | |
| 44/53,0% | 17/50,0% | 61/52,1% | |
| 20/24,1% | 4/11,8% | 24/20,5% | |
| Степень риска, баллы (M±m) | 3,17±0,15 | 2,41±0,13 | 2,83±0,17 |
Как видно, по возрастно-половому составу и давности ГБ сравниваемые группы практически не отличаются. Однако I степень АГ в 1-й группе встречается в 2 раза реже, чем во 2-й группе (22,9 и 38,2% соответственно), а III степень, наоборот, во столько же раз преобладает в 1-й группе (24,1 и 11,8% соответственно). Также в 1-й группе средняя степень риска сердечно-сосудистых и мозговых осложнений, выраженная в баллах, достоверно выше, чем во 2-й
группе: 3,17±0,15 и 2,41±0,13 соответственно (p
Еще по теме Частота и структура нарушений сердечного ритма при артериальной гипертензии:
- Нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма у больных артериальной гипертензией
- ГЛАВА 3. Влияние экзогенного ожирения на психовегетативный статус, частоту развития нарушений углеводного, липидного обменов и артериальной гипертензии у военнослужащих-женщин в период беременности
- Глава 4 Измерение артериального давления. Мониторирование артериального давления. Диагностика артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия «белого халата», маскированная артериальная гипертензия
- Глава 6 Общие вопросы лечебной тактики при артериальной гипертензии. Целевые уровни артериального давления. Изменения образа жизни. Целевые уровни гликозилированного гемоглобина, холестерина липопротеидов низкой плотности. Статины и ацетилсалициловая кислота при артериальной гипертензии
- Сердечно-сосудистый континуум и электрическая нестабильность сердца при артериальной гипертензии
- Глава 7 Начальный выбор лечебной программы. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Резистентная артериальная гипертензия. Ортостатическая гипотензия. Наблюдение за больным артериальной гипертензией
- Нарушения сердечного ритма при различных клинико-патогенетических вариантах гипертонической болезни
- Изменение реактивности при нарушении кислотно-основного равновесия (по изменению частоты сердечных сокращений)
- Глава 3 Этиология артериальной гипертензии. Патогенез эссенциальной артериальной гипертензии
- Нарушения сердечного ритма — аритмии
- Хирургические методы коррекции нарушений сердечного ритма
- Лекция. Изменения ЭхоКГ при артериальной гипертензии
- Лечебное питание при артериальной гипертензии
- Эхокардиографические изменения при артериальной гипертензии:
- 16.2.1.Изменения органа зрения при артериальной гипертензии
- Глава 21 Артериальная гипертензия при беременности и лактации
- 3.3.1. Изменения сетчатки при артериальной гипертензии
- Неотложные состояния при артериальной гипертензии: гипертонический криз
- Глава 15 Артериальная гипертензия при хронических заболеваниях почек
- Интегральная оценка электрической нестабильности сердца при артериальной гипертензии