Нарушения сердечного ритма — аритмии

Чаще всего аритмии встречаются у подростков и связаны с функциональными расстройствами нерв­ной системы (эмоциональное перенапряжение, веге­тативно-сосудистая дистония), могут иметь органи­ческую основу: порок сердца, воспаление сердечной мышцы (миокардит).

может возникнуть от жары, физической перегрузки, страха, неожиданной радости.

Дыхательная аритмия встречается практически у каждого ребенка. При физической нагрузке дыхатель­ная аритмия уменьшается. Педиатры считают, что от­сутствие дыхательной аритмии скорее свидетельству­ет о патологии, нежели ее наличие.

Тахикардия — учащение сердечных сокращений — возникает вследствие эмоциональных нагрузок (ра­дость, волнение, страх), физического напряжения, при повышенной температуре тела, под влиянием некоторых лекарственных препаратов (адреналин, ко­феин), при некоторых заболеваниях (миокардит, ане­мия, артериальная гипертензия).

Основная жалоба: на ощущение сердцебиения. Под­счет пульса выявляет у ребенка учащение сердечных сокращений, что зафиксирует электрокардиограмма.

Лечение тахикардии напрямую зависит от лечения основного заболевания.

Брадикардия — урежение сердечного ритма — ча­сто встречается у хорошо тренированных спортсме­нов. Как симптом отмечается при вегетативно-сосу­дистой дистонии, болезнях печени, отеке головного мозга, нарушении сердечной проводимости.

Обычно ребенок не жалуется ни на что, но если ритм редкий, могут возникать приступы слабости и головокружения с потерей сознания. Причина при­ступов — недостаточность кровоснабжения голов­ного мозга вследствие редких сердечных сокраще­ний.

Кардиологическое обследование поможет устано­вить причины брадикардии и вопрос о способе ее лечения.

У большинства детей экстрасистолия — внеочеред­ное сокращение сердца — обнаруживается случайно. Иногда только ребенок жалуется, что сердце как бы останавливается или замирает, а потом возникает сильный толчок. При выслушивании сердечной де­ятельности и после регистрации ЭКГ удается обна­ружить экстрасистолию.

Экстрасистолия — частая спутница взросления ре­бенка: в течение суток она может возникать несколько раз и так же неожиданно исчезать при изменении по­ложения тела, физической нагрузки. При тщательном обследовании врач обнаруживает также признаки веге­тативно-сосудистой дистонии, хронические заболевания носоглотки, эндокринные нарушения. Многочисленные исследования при этом не находят органической пато­логии сердечно-сосудистой системы, следовательно, ее возникновение носит функциональный характер (сим­патическое или парасимпатическое влияние).

Специального лечения функциональная экстраси­столия не требует, но необходима санация хрониче­ских очагов инфекции, оптимизация режима дня, умеренная физическая нагрузка и седативная тера­пия (валериана, бром).

Пароксизмальная тахикардия характеризуется вне­запным резким учащением сердечного ритма. Ребе­нок жалуется на неприятные ощущения в области сердца, на сердцебиение, что сердце «выскакивает» или сердце бьется как бы в горле, на затрудненное дыхание. Приступ может сопровождаться слабостью, бледностью, обмороком, рвотой. Продолжительность приступа колеблется от нескольких секунд до не­скольких часов и даже дней, вызывая нарушение кровообращения.

При возникновении приступа требуется срочно обратиться к врачу. Но в любом случае надо опера- 262

тивно помочь ребенку и научить его самого справлять­ся с аритмией: надавить на глазные яблоки; сесть на корточки и натужиться на высоте глубокого вдоха, закрыв рот и зажав нос. Иногда этих простых при­емов достаточно для восстановления нормального сердечного ритма.

Но в любом случае нужен визит к кардиологу и обследование в стационаре для установления точно­го диагноза и решения вопроса о целесообразности противоаритмической терапии.