Организация диетического питания и питания по лечебному пайку

Диетотерапия занимает среди других методов лечения заметное место, так как с помощью диеты можно регулировать сложную дея-

тельность желудочно-кишечного тракта.

Адекватная диетотерапия способствует развитию процессов адаптации и компенсации нарушенных функций, с ее помощью можно обойти нарушенные звенья обмена веществ, получить иммуномодули­рующий эффект и т.п.

Среди факторов, предрасполагающих к заболеваниям желудоч­но-кишечного тракта, нарушения в питании является частыми и ве­сомыми. Наиболее часто встречаются нарушения режима питания, не­регулярность,когда промежутки между приемами пищи достигают 8-10 часов.

Второй вид нарушений в питании - несбалансированность раци­она, снижение в течение длительного времени потребления основных пищевых веществ и незаменимых факторов питания, в частности, не­достаток в рационе животного белка, витаминов, растительного жи­ра и т.п.

Все упомянутые отклонения в питании могут приводить к нару­шению статуса питания, снижению адаптационно-компенсаторной функции желудочно-кишечного тракта, изменению секреторной и мо­торной функции органов пищеварения, что способствует проявлению или обострению хронических заболеваний.

Диетическое питание является одним из главных условий ус­пешного лечения заболеваний заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, обмена веществ, а также предупреждение их обост­рения. Оно способствует снижению заболеваемости и трудопотерь.

Военнослужащие, получающие продовольственные пайки в виде питания через столовые воинских частей и страдающие болезнями органов пищеварения, обеспечиваются диетическим питанием. Пища для них готовится по отдельной раскладке из продуктов, положен­ным им по нормам с частичной заменой. Для приема выделяются от­дельные столы.

Зачисление на диетическое питание производится приказом ко­мандира воинской части на основании заключения начальника меди­цинской службы воинской части на срок до трех месяцев.

На диетическое питание может быть зачислено не более 3% численности военнослужащих, получающих питание через столовые воинской части. Разпешение на диетическое питание сверхуказан-

ного процента дает начальник продовольственной службы военного

округа, не выходя из пределов 3% общей численности военнослужа­щих округа, получающих продовольственные пайки в виде питания.

Военнослужащие летного состава с атерогенными изменениями липидного обмена, получающие продовольственные пайки в виде пи­тания через штатные столовые, обеспечиваются диетическим питани­ем в порядке, предусмотренном Инструкцией по организации диети­ческого питания летного состава ВС РФ с атерогенными изменениями липидного обмена.

Обеспечение диетическим питанием военных строителей ВСО производится через столовые этих отрядов. Стоимость диетического питания оплачивается из личных средств военных строителей.

Раскладку продуктов составляет начальник медицинской службы части совместно с начальником продовольственной службы, началь­ником столовой и поваром, ответственным за приготовление диети­ческого питания.

Раскладка продуктов подписывается заместителем командира воинской части по тылу, начальником медицинской службы, началь­ником продовольственной службы и утверждается командиром воинс­кой части. Раскладка продуктов составляется в трех экземплярах. Первый экземпляр (подлинник) остается в делопроизводстве продо­вольственной службы и является основанием выписки продуктов из продовольственного склада в столовую. Второй и третий экземпляры выдаются в столовую: один из них вывешивается в вестибюле столо­вой для ознакомления питающихся, а другой находится у инструкто­ра - повара (старшего повара) для руководства при приготовлении пищи. Выдача продуктов со склада производится по отдельной нак­ладной.

Диетическое питание организуется на основе того пайка, ко­торым питается личный состав. При этом проводится частичная за­мена одних продуктов другими.

- хлеб из смеси ржаной обдирной и пшеничной муки 1 сорта - хлебом пшеничным белым из муки 1 сорта (грамм за грамм);

- 45 г крупы разной - 25 г риса и 20 г крупы манной;

- мука пшеничная 2 сорта, пшено, бобовые - крупами ячневой, пшеничной и овсяной (грамм за грамм);

- томатная паста, лавровый лист, горчичный порошок, уксус, перец, положенные по нормам - 0,5 г чая;

- коренья, огурцы соленые и лук репчатый - свеклой и мор­ковью (грамм за грамм);

Жиры животные топленые, маргарин и масло растительное заме­няются 10г масла растительного маслом коровьим из расчета 100 г жиров и масло растительного на 67 г масла коровьего.

В каждой солдатской столовой, где планируется диетическое питание, оборудуются место для его приготовления. Выделяются от­дельный стол с посудой и инвентарем, а также кастрюли для перво­го и второго блюд, кастрюли для варки пищи на пару, доски разде­лочные, ножи поварские, мясорубка ручная, дуршлаг, сито метали­ческое, лопатка поварская, весёлка, толкушка, терка, сковорода, которые дают возможность приготовить блюда для диетического пи­тания по специальной технологии. Приготовление блюд поручается специально подготовленному повару или лучшему повару в смене. Для приема пищи в обеденном зале выделяются отдельные столы.

Ответсвенность за своевременное назначение диетического пи­тания возлагается на начальника медицинской службы воинской час­ти. Он обязан представлять командиру части заключения на воен­нослужащих, нуждающихся в диетическом питании, и осуществлять постоянный контроль за режимами питания и качеством приготовле­ния диетических блюд.

При организации диетического питания рекомендуется 4-х ра­зовый прием пищи. При этом суточная норма пайка по энергетичес­кой ценности распределяется в течение дня следующим образом: на завтрак - 30%, обед - 40% , первый ужин - 20%, второй ужин - 10%, который выдается в виде хлеба и чая за 1 - 2 ч до сна. При ночных дежурствах второй ужин целесообразно переносить на ночное время.

При организации диетического питания по общевойсковому пай­ку рекомендуется следующее распределение продуктов: хлеб белый из пшеничной муки 1-го сорта на завтрак - 200 г, на обед - 250 г, на ужин - 200 г, на второй ужин - 100 г; масло коровье на завтрак - 15 г к столу, 5 г - на приготовление второго блюда; масло растительное в количестве 10 г расходуется на зкуску; са­хар на завтрак - 25 г, на обед - 10 г (на компот), на ужин - 25 г, на второй ужин - 10 г. Из общего колическтва (175 г) риса по­ложенного на неделю, планируется приготовление двух каш (по 70 г крупы на порцию) и первого блюда (35 г). Манная крупа (140 г) расходуется на приготовление двух каш в неделю (по 70 г крупы на порцию).

О зачислении на диетическое питание военнослужащих делается отметка в медицинской книжке. Оценка его эффективности проводит­ся при медицинских обследованиях.

Для диетического питания военнослужащих в зависимости от заболевания рекомендуется две диеты - диета N 1 и 2. По этим ди­етам предусматривается приготовление первых блюд в протертом или пюреобразном виде из хорошо разваренных круп и овощей, а также с мелко шинкованными овощами без острых и пряных приправ.

Каши из круп манной, гречневой, риса, овсяной, перловой, ячневой готовятся протертые или хорошо разваренные - вязкие или полужидкой консистенции.

Овощи приготовляются вареные, протертые в виде пюре и запе­канок и рулетов без грубой корки. Первые и вторые блюда заправ­ляются маслом коровьим, которое закладывается в блюдо перед вы­дачей.

Для обогащения пищи витаминами необходимо широко использо­вать огородную и дикорастущую зелень, особенно в весенне-летний период.