Порядок назначения и организация обеспечения больных лечебным питанием

Ориентировочная диета назначается больному заведующим отделением или дежурным врачом приемного отделения при госпитализации.

Сведения о поступившем пациенте направляются на кухню в виде заказа на питание по следующей форме:

1) фамилия, имя, отчество больного;

2) дата и час поступления;

3) отделение;

4) номер диеты;

5) подпись старшей сестры приемного отделения;

6) отметка кухни о зачислении на часть или весь рацион.

Лечащий врач в процессе лечения уточняет (либо изменяет) стол, записывает номер или наименование с дополнительными указаниями в историю болезни и лист назначений.

Дежурная сестра включает назначенную каждому больному диету в лист назначения по диетпитанию. Ежедневно диетсестра или старшая сестра отделения обобщает данные и до 13.00 отправляет на пищеблок порционное требование - заказ на питание больных. На обратной стороне требования указываются сведения о дополнительном питании: фамилия больных, наименование и количество (цифрами и прописью) продуктов.

Диетсестра - заведующая пищеблоком обобщает полученные из отделений порционные требования-заказы и оформляет сводное порционное требование, заверяемое старшей медицинской сестрой приемного отделения. Это официальный документ, обосновывающий расходование ассигнований на питание.

На основании сводной ведомости, картотеки лечебных блюд и семидневного меню диетсестра совместно с калькулятором (бухгалтером) под руководством диетврача и при участии старшего повара или заведующего производством составляют меню-порционник (расчетный лист). В графе «наименование и количество продуктов» цифры указываются в виде дроби: в числителе - количество продукта на 1 порцию (проставляет диетсестра), в знаменателе - общая масса продукта на все заказанные порции (заполняет калькулятор). Цифровые данные по продуктам суммируются по приемам пищи и в целом за день. Графы «масса готовой продукции фактически» (порции) и «оценка блюда» заполняет дежурный врач при снятии пробы.

Меню-порционник, утвержденный главным врачом, служит основанием для выписки бухгалтерией накладных-требований на получение продуктов из кладовой и руководством поварам для изготовления блюд. Один экземпляр накладной-требования сдается в кладовую, другой остается у получателя продуктов (старший повар, диетсестра), третий возвращается в бухгалтерию. Продукты, не подлежащие переработке на кухне (хлеб, масло, сахар, чай и т. п.), получают буфетчицы по отдельным накладным-требованиям, составленным бухгалтерией в соответствии с утвержденными главным врачом нормами.

Ежедневно до 9.00 приемное отделение представляет диетсестре - заведующей пищеблоком данные о движении больных с 13.00 предыдущего дня. На основании этого рассчитывается разница в количестве необходимых продуктов и в случае увеличения потребности в них выписывает дополнительное требование на склад с указанием «Дополнительно к требованию № ...». При возникновении избытка продуктов он засчитывается при оформлении требования на следующий день.

Картотека лечебных блюд состоит из отдельных карточек-раскладок. На лицевой стороне указаны рецептура, химический состав, энергетическая ценность, выход и стоимость блюда. На обратной стороне описан способ изготовления блюда. Карточка-раскладка на каждое блюдо составляется в двух экземплярах, один из которых сохраняется у диетсестры, другой - в бухгалтерии (для контроля меню-раскладки).

Семидневные меню (на зимне-весенний и летне-осенний периоды) составляются диетврачом (диетсестрой) для всех основных диет с учетом ассигнований на питание, набора продуктов и характеристики блюд. Они обеспечивают разнообразие питания и сбалансированность пищевых рационов, необходимы для плановых поставок продуктов в лечебно-профилактические учреждения и правильного расходования средств на питание.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях разработаны и внедрены 21-дневные меню, позволяющие оптимизировать лечебное питание больных.

Готовая пища отпускается в отделения согласно составленной диетсестрой раздаточной ведомости. К концу рабочего дня главные документы пищеблока (меню-порционник, раздаточную ведомость и сведения о движении больных) передают в бухгалтерию.