Старческая кахексия.

Потеря массы тела в старческом возрасте сопровождается более высокой заболеваемостью и неблагоприятна в отношении летального исхода (Liu L. et al, 2002). Установлено, что с возрастом в организме увеличивается продукция цитокинов, нарас­тает в крови концентрация антагонистов рецепторов к ФНО-а, ИЛ-1 и ИЛ-6 и растворимому рецептору к ФНО, уровень острофазовых белков, таких как С-реактивный белок и сывороточный амилоид А, что убеждает в активации всего воспалительного каскада (Morley J.E.

Рис. 6.9. Механизмы развития старческой кахексии

Снижение массы тела в старческом возрасте может быть также обусловлено снижением поступления в организм энергетических суб­стратов, связанными с возрастом сниженными моторикой желудка и растяжимостью его тела, что ведет к нарушению адаптивной релак­сации органа и раннему возникновению чувства насыщения из-за быстрого перемещения пищевых масс в антральный отдел. Другими факторами, влияющими на ранее чувство насыщения, являются уси­ленное влияние холецистокинина на насыщение и повышенная кон­центрация амилина, отмечаемые у стариков (Morley J.E. et al., 2006). Анорексия может быть следствием гиперлептинемии у мужчин с ги- погонадизмом и женщин в менопаузе (Larsson Н. et al., 1998).

Развитию старческой кахексии способствует и развивающаяся анорексия, ключевым фактором в возникновении которой считают снижение в центральной нервной системе концентрации синтазы оки­си азота (Morley J.E., Flood J.F., 1991; Morley J.E. et al, 1996).

Анорексия перемещает стариков в группу риска в отношении раз­вития кахексии даже при нетяжелых заболеваниях. Извращение вку­са, болезни зубов и десен, хроническая боль и социальная изоляция также являются факторами риска развития кахексии в старческом возрасте.