Кахексия при циррозе печени.

Одним из факторов истощения при циррозе печени является несоответствие между повышенной потреб­ностью организма в энергии и пластических материалах из-за усиле­ния процессов катаболизма и сниженным поступлением этих субстра­тов из-за уменьшения объема потребляемой пищи и малабсорбции.

При развитии портальной гипертензии к указанному фактору под­ключаются как минимум еще два. Нарушение оттока венозной крови от непарных органов брюшной полости сопровождается застоем тка­невой жидкости в них, в том числе в кишке, при этом происходит потеря белка как с накапливающейся в полости брюшины асцитиче­ской жидкостью, так и со стулом. Кроме того, так же как и при хро­нической сердечной недостаточности, отечная стенка кишки стано­вится более проницаемой для микроорганизмов и бактериальных токсинов, что сопровождается усиленной стимуляцией ЗРЭ печени и выработкой ими дополнительных количеств ФНО и ИЛ-1, которые вызывают анорексию, активируют процессы катаболизма и блокируют липонеогенез. Не вызывает сомнения и вклад в кахексию внешнесек-

реторной недостаточности поджелудочной железы, функция которой в условиях хронического венозного застоя, обусловленного порталь­ной гипертензией, также должна быть сниженной, что должно сопро­вождаться малдигестией.