Катаракта

Наиболее частым заболеванием хрусталика является катаракта. Это название происходит от латинского"са1агас!а", которое, в свою очередь, происходит от греческого "kataraktes" (ro"katarregnymi") и означает водопад.

CoraacHoJ. G. Bellows(l944, 1975),катаракта была известна древним египтянам (в 1300, 1550, 1660 гг. до н.э.) под различными названиями: "становящийся белым", "горы воды в глазу", "тусклое зрение..."

Нет точных данных и о том, кому из древних народов принадлежит приоритет диагностики катаракты и ее хирургического лечения. Однако само происхождение офтальмологии считают атрибутом Hammurabicode.

НиСе^иБ, ни Galen точно не представляли топографию катаракты. Последователь учений Галена Paulus de Aegina (690) описал не только расположение катаракты, но и различия между курабельной катарактой (hypochyma) и некурабельной глаукомой (glaucosis).

В исторических документах катаракту описывали как подобное коже, расположенное впереди зрачка и ухудшающее зрение пятно.

B труде "De Oculo" (1600) Girolamo Fabricio из Acquaendente поместил хрусталик уже позади радужной оболочки, а в середине XVI в. Caspar Stromayr впервые упоминал, что яркий свет приводит к развитию катаракты. JacobSchalling впервые в книге "Oftalmia sive Disquisito hermetico — galenica deNatvra" объединил понятия катаракты и хрусталика.

В исторических документах имеются сведения о том, что Werner Rolfinck (1599~ 1673), профессор анатомии из Йены, исследуя глаза казненных людей, подтвердил мнение французского хирурга Francois Quarre, что катаракта вызывается помутнением хрусталика.

Однако все исторические факты свидетельствуют о том, что настоящим пониманием катаракты мы обязаны Antonie Maitre- Jan, Michel Pierre Brisseau и Lasnier.

ВІ651 г. Lasnier(I'Asnier) уточнил, что катаракта — это и есть помутнение хрусталика. Однако, согласно мнению Melanowski, эта концепция была обоснова- наВогеІ (1653), а затем Gassendi и Rohault (1670).

В конце XVII в. Antonie Maitre-Jan (1650-1780)установил, что удаление катаракты приводит к смещению хрусталика, и опубликовал эти данные в труде'ТгаНе des Maladies deL'oeil et des remedes propres pour Leurguerison". 7ноября 1705 г. Michel Pierre Brisseau(l676-1743) в Париже перед Королевской Академией наук изложил свое понимание катаракты как помутнения хрусталика. По совету своего учителя Duverney, дабы не возникло споров по приоритету, Brisseau не стал публиковать эти материалы. И только в 1706 г. в труде "Traite de lacataracte" приоритет понимания катаракты М.

Огромное значение для изучения патологии хрусталика имела работа профессора офтальмологии Otto Becker( 1828~ 1890) "Pathologie und Therapie des Linsensystem and Zur Anatomie der gesunden und Kranken Linse".

Появление классификации катаракты относят к началу нашей эпохи.

Наследственные, патологические и клинические аспекты врожденной катаракты были описаны Francois в книге "Les CataractsCongenitales", а у J. G. Bellows мы находим, что "врожденная катаракта заслуживает внимания не только врачей, но и кисти великиххудожников...". Первое описание передней полярной катаракты принадлежит Beer(1817), передней капсулярной — Jessop (1887) и Stephenson (1909), задней полярной — Harmann (1909~1910), врожденной катаракты — von Hippel (1895), ламеллярной (зонулярной и перинуклеарной) — von Jaeger (1854), von Graefe (1855) и de Wecker (1866), шовной (stellata) — von Hasner (1865) и Leiblich (1867), аксиальной веретенообразной катаракты — vonAmmon (1883) и зоннулярной (кольцеобразной) — Becker(1883).

В 1948г.Согбездоказал,чтоу50из 100 пациентов с тяжелой степенью врожденной катаракты были обнаружены и другие поражения глаза. Это легло в основу изучения многочисленных синдромов, описанных Francois и Scheie.

Первое упоминание о первичной афа- кии появилось в 1887 г. у Baker, о микрофа- кии и сферофакии — в 1886 г. у Hartridge, о переднем лентиконусе, коническом и сферическом (лентиглобусе), — в 1874 г. у Webster, заднем лентиконусе (лентиглобусе) — в 1888 г. у Meyer и в 1891 г. у Кпарр, а о колобоме хрусталика — в 1893 г. у Oettingen, Becker и Bock.

Среди врожденных аномалий случай неосложненной эктопии хрусталика впервые был описан Graefe в 1854 г. Позже эктопии хрусталика при поражении мезодер- мальныхтканей описалиМагїап (1896) и Marchesani (1939).

В исторических документах имеются различные трактовки видов катаракты. Однако наиболее распространенными принято считать следующие классификации: хронологическую (наследственная,неонаталь- ная, ювенильная, пресенильная и сенильная), морфологическую (голубая, черная, дисковидная и т.д.), топографическую (капсулярная, кортикальная,зонулярная,ядер- ная, полярная, тотальная); при этом выделяют стадии развития катаракты — начальную, незрелую, зрелую и перезрелую.

Что касается патогенеза, то можно найти сведения о возникновении катаракты под действием контузии, проникающего повреждения и воздействия электричества (Caspar Stromayr,1559, Pagenstecher, 1877 и Wagenmann), перегрева (Deutschmann, 1852-1935), рентгеновского излучения (Gutmann и Frentler, 1905; Miller,Fujino и Nafziger, 1967), длительного охлаждения (Michel, 1882-1899, Grom, 1942), а также у повешенных с одномоментным разрывом передней капсулы (Ezra Dyer, 1867).

Влияние пищевых расстройств на развитие катаракты описали Fisher и Ridley (1920) при длительном недоедании, Miller (1958) — при нервной анорексии, Grom

(1948) — при диабетической кахексии.

Nordmann разделил случаи возникновения токсической катаракты на две группы — вследствие местных и общих причин. Первые были отнесены к группе осложненной катаракты. Сам же термин "осложненная катаракта" впервые был введен Otto Becker в 1876 г. для обозначения изменений, появляющихся в хрусталике при различных внутриглазных заболеваниях. В 1910 г. Ernst Fuchs в книге "Darunter versteht manjene Katarakten, welche als Folge einer anderweitigen ErkranKung des Bulbusauftreten" привел корректно составленную классификацию осложненной катаракты. Описано также возникновение катаракты, связанное с влиянием железа и меди (Наппа), нафталина (Bouchard и Charrin, 1862) и спорыньи (Meier, 1862).

В 1865 г. Bowman заметил, что глаукома может ассоциироваться с врожденной сублюксацией хрусталика. Согласно Hegner(l915), глаукома развивается чаще при вывихе хрусталика в переднюю камеру, чем в заднюю.

О развитии паразитарной катаракты, в частности при филяриях, в 1832 г. впервые сообщилиС.А. Nordmann и von Graefe, а в 1833 г. Gescheidt выделил возбудителя из хрусталика.

ВІ883 г. Becker дал первое точное описание старческой катаракты. В 1914 г. Barth сообщил, что 96% лиц старше 60 лет имеют помутнение хрусталика.

Во времена Гиппократа занимались и лечением катаракты, но в основном диетологи и общие специалисты.

S. Duke-Elder утверждал, что наиболь- шимантикатарактальным эффектом обладают препараты йода. В 1910 г. Lohlein заметил, что при введении йодидов в конъюн-

С

ктивальную полость йод в небольших количествах проникает в хрусталик. Йодные добавки стали широко использовать в виде капель, умываний, бальзамов, мазей и инъекций. При этом рекомендовали не забывать и о психологическом состоянии больных. Интересно, что один из профессоров назначал больному йод с козьим молоком, решив, что именно козье молоко пациенту будет труднее найти и, таким образом, проблема катаракты отойдет на второй план.

Впервые применение кальция было рекомендовано Тгеп (1907), а цистеина — Techerictchy (1965).

Известно об оригинальной идее (Romer, 1907) проводить коррекцию нару- шенийхрусталикового метаболизма методом иммунизации специфическими агентами, использованном при создании лентокалина и катарактолизина(5а1из, 1926). С 1923 г. Gallus начал применять гормональные вытяжки и большие дозы витаминов, а с 1937 г. экстракт рыбьих хрусталиков, полученный Shropshire, стал особенно популярен в лечении катаракты.