Хрусталик

остоверно не известно, располагали ли в глубокой древности шумеры, асси-

» ,y"

рийцы, вавилоняне, египтяне и персы какими-либо представлениями о строении глаза. Однако в древних писаниях найдены некоторые упоминания о выполненных глазных операциях ("Code of Hammurabi"; приблизительно 1800г.

В греческой культуре даже великий Hippocrates тоже не знал о существовании хрусталика, а, согласно мнению Duke-Elder и Wybar, Aristotele (384-322 гг. до н.э.) рассматривал его как постмортальное скопление слизи.

По данным S. Polyak, первое более правдоподобное описание структуры глаза относится к эллинистическому периоду (323-212 гг. до н.э.). В частности, в труде "De Medicinelibri octo", представленном Aurelius Cornelius Celsus (I в.), и в рукописях его современников Rufus из Эфеса, включая Claudius Galen of Pergamus (a.d. 129-201), имеются первые описания передней капсулы хрусталика с ресничным пояском (ciliary zonule) в виде лентикулярной оболочки(рЬасоёісіе5 hiton), или хрусталиковой оболочки (krystalloeides hiton).

По представлениям А. С. Celsus, хрусталик располагается впереди гиалоидной мембраны, состоит из капли жидкости, напоминающей белок куриного яйца, и обеспечивает одну из сторон функции зрения. Катаракту же рассматривали как жидкость, стекающую и затвердевающую в расположенных вокруг хрусталика пустых пространствах.

Знания по офтальмологии в основном были культивированы в арабской медицине, поскольку в IX ст. она позаимствовала из греческих трудов все сведения, касающиеся органа зрения. Так, согласноІЬп abi Ossabia, знания по анатомии глаза и признакам глазных болезней впервые были почерпнуты из трудов Галлена, а первую книгу по оптике("Кі!аЬа1 Manazir") подготовил выдающийся врач Alhazen (865-1038).

В 809-877 гг. в арабской литературе появилась первая систематизированная информация по офтальмологии, собранная в труде "Ten Treatises on EyeDiseases". В нем Alhazen и Galen упоминали об увеальной полости и белом сферическом влажном образовании со льдоподобной прозрачностью, из-за которой его назвали хрусталиком. Согласно этим данным, передняя поверхность хрусталика была плоской, а сам он располагался напротив отверстия в передней ча-

Рис.1.1. Схема глаза по Witelo (1220-1280) (J.G. Bellows;1975)

Рис.1.2. Рисунок головы и глаза Leonardo da Vinci (J.G. Bellows;1975)

сти сосудистого тракта. Увеальная влага была разделена на две части: одна соединялась с передней поверхностью хрусталика, а другая — с задней. При этом обе были окружены чрезвычайно тонкой мембраной, похожей на паутину (хрусталиковая капсула и ресничный поясок, или циннова связка). Арабы сохранили знания по офтальмологии древней медицины до европейского Ренессанса. Хотя несколько ранее Ренессанса польским врачом Witelo (1220—1280) в Нюрнберге в 1535 г. была опубликована книга"Регі-Ор1:іке5". В ней автор связывал зрение с хрусталиком, расположив его в середине глаза (рис.1. 1). Несколько позже, в 1539 г., Heinrich Vogtherr составил первые схемы глаза. По мнению W. Munchow (1967), в первой половине XVI ст., Walter Hermann Ryff опубликовал более совершенные схемы глаза с хрусталиком, сохранившиеся до наших дней.

Как можно не удивиться уникальным иллюстрациям строения глаза, скелета и головы, созданным великим Леонардо да Винчи!

Центр зрения он расположил также в центре глаза и назвал его хрусталиком (рис.1.2).

В этот период в связи с огромным влиянием церкви, в том числе и на медицину, запретом производить вскрытие и препаровку трупов прогресс в изучении анатомии глаза почти отсутствовал. Ассистенты профессоров тайно, в основном во время лекций, старались изучать строение глаза.

Известен интересный факт о том, что Andreas Vesalius в декабре 1537 г., получив степень доктора и место профессора хирургии в университете в Падуа, сразу же начал работать с художником тицианской школы Jan Stephan van Calcar для создания иллюстраций по анатомии глаза. A. Vesalius первым высказал гипотезу о том, что хрусталик не осуществляет зрительный акт, а только увеличивает изображение, подобно двояковыпуклой линзе.

О фоторецепторной роли сетчатки было упомянуто в работахІЬп Rushd АѵеггоёБ (1126-1198), а в 1557 г. математик Francisco Maurolycus(1484-1575) из Messina в книге

"Photoismi de lumine et umbra" (1557) описал р оль двояковыпуклой линзы хрусталика в конвергенции пучка света в фокусе глаза.

Несколько позже Felix Platter (1536— 1614) в труде "De corporis humani structura", как иАѵеггоёз 400 лет тому назад, предположил, что зрительный образ формируется в сетчатке, а хрусталик назвал "prespicillum nervi visori", или "линзой зрительного нерва". Он также отметил, что в случае разрыва поддерживающей связки Цинна, или ресничного пояска, согласно новой классификации, может произойти смещение хрусталика, но зрение при этом значительно не пострадает.

Великий математик и астроном Johannes Kepler(1571-1630) в трудах "Ad vitt elionemparalipomena" (1604) и "Dioptrice" (1611) не только подтвердил это, но и четко определил, что зрительный образ "вырисовывается" на сетчатке хрусталиком.

Несколько позднее Christopher Scheiner (1575-1650) из Баварии провел опыты по рассечению склеры заднего полюса глаз животного и человека, наблюдая формирование зрительного образа на сетчатке, что и опубликовал в труде "Oculus" (1619). Вслед за Scheiner подобные эксперименты были повторены и другими авторами, после чего хрусталику перестали приписывать роль светового рецептора. Его наделили свойствами собирательной линзы. Однако первое понимание анатомии хрусталика все-таки связывают с именем Anton van Leeuwenhoek, который впервые описал его слоистую структуру.

Нет ни одного более спорного раздела офтальмологии, связанного с хрусталиком, чем аккомодация. Согласно Duke-Elder и Gloster, слово «аккомодация» было введено C.A.Burow в 1841 г. В более ранних работах пользовались термином «адаптация».

В первой половине XIX века Werneck из Зальцбурга и Krause из Ганновера впервые описали эпителий хрусталика, а Valentin — его капсулу.

Впервые точное описаниезонулы и ее роль в поддерживании хрусталика представил Antoine-Maitre-Jan (1707), a Johann

Gottfried Zinn(l717-1759) впервые обособил зонулу от стекловидного тела, определив ее взаимоотношения сцилиарным телом и назвав"цинновой связкой". В 1856 г. Hermann von Helmholtz произвел первые оптические измерения хрусталика, вычислил радиус его кривизны, a Crunert в 1900 г. определил массу хрусталика.

Уникальные работы Allvar Gullstrand по изобретению щелевой лампы, удостоенные в1911 г. Нобелевской премии, ознаменовали новую эру в изучении нормального и патологического состояний хрусталика in vivo, а также и в определении его рефракционной силы. Вводилась клиническая и физическая оптика. ВІ907^Freytag впервые рассчитал индекс рефракции хрусталика.