Катаракта при общих заболеваниях

Катаракга при диабете. Отличительной особенностью этого вида катаракты на начальных стадиях развити я является наличие мелких хлопьевидных поверхностных (субэпителиальных) помутнений на передней и задней поверхности хрусталика, выявляемых при биомикроскопии По мере прогрессирования и развития катаракты они исчезают.

Тетаническая кагаракта. Возникает при тегании в перЕые годы жизни. Сопровождается зонулярными нарушениями прозрачности. Когда заболевание прекращается, то сформированные помѵтнения огтесняюгся к ценгру хрусталика, а вновь образовавшиеся слои остаюгся прозрачными.

Катаракга при миотонической дистрофии. Характерной особенностью является наличие помутнений в переднем и заднем корковом слое. Между ними могут определяться кристаллы, которые по виду напоминают холестериновые

Дерматогенная катаракта (при склеродермии, экземе, нейродермите) характеризуется такими симптомами: возникновение в молодом возрасте, двухгорон- ний характер, сопутствующее поражение нервной системы. Помутнения возникают у переднего и заднего полюса хрусталика и быстро прогрессирщот.

Травматическая катаракта. Развивается в случае повреждения капсулы хрусталика при проникающих ранениях и контузиях. Внутриглазная жидкость проникает к волокнам хрусталика, приводя к их набуханию и помутнению. B случае незначительного дефекта капсулы хрусталика он может самопроизвольно закрыться, при этом в области разрыьа сохраняется помутнение. Локалоное помутнение хрусталика служит маркером места повреждения.

Осложненная каіаракта. Этот вид катаракты наблюдается при длительных воспалительных и дистрофических процессах в глазном яблоке (при увеитах и увеопатиях, при миопии, глаукоме, пигментной дистрофии или отслойке сет- чаіки). Вначале возникает нежное помутнение под задней капсулой, а также в наружных отделах задних кортикальных слоев. Затем оно утолщается и принимает форму чаши; такое помутнение хрусталика называется задней чашеобразной катарактой.

Воспалительные заболевания сосущистого тракта могуг служить одной из причин помупнений в хрухталике (увеальная катаракта). Изменения прозрэч- ности хрусталика такого типа развиваются после образования задних синехий и наползания соединительнотканной пленки на переднюю капсулу хрусталика.

Катаракта при глаукоме может возникнуть на любой стадии заболевания и является результатом нарушений обменных процессов в глазу.

Катаракта ьследствие повреждения лучистой энергией. Хрусталик чувствителен к воздействию лучистой энергии, которая может вызвать изменения, если лучи беспрепятственно проходят через роговицу, влагѵг передней камеры и поглощаются веществом хрусталика. Наиболее характерный пример — катаракта стеклодувов, газосварщиков; ее возникновение зависит от стажа работы в горячих цехах. Помутнения чаще локализѵются в передних или задних кортикальных слоях.

Катаракта вследствие воздействия электромагнитных полей сверхвысокой частоты. Этот вид катаракты характеризуется двусторонним поражением, появлением помутнений в экваториальных слоях (преимущественно нижних), а также под капсулой хрусталика в области переднего и заднего полюса.

Вторичная катаракта. Возникает при афакии в результате экстракапсулярной экстракции катаракты в различные сроки после операции. Связана с появлением оптического препятствия на задней капсуле хрусталика, что сопровождается снижением остроты зрения в сравнении с тем максимальным эффектом, который был достигнут вследствие оперативного лечения, появлением бликов, монокулярной диплопии.

B развитии вторичной катаракты важную роль играет пролиферация клеток эпителия. При этом происходит их разрастание и увеличение размеров в несколько раз. Они имеют вид вакуолей (шары Адамюка—Эльшнига), которые выстилают поверхность задней капсулы; по своему внешнему виду напоминают лягушачью икру или гроздья винограда, выстоящие в полость передней камеры.

Возникновение вторичной катаракты также может быть связано с фиброзом капсулы хрусталика вследствие фиброзной метаплазии клеток эпителия.

Лечение катаракт бываетконсервативнымихирургическим Консервативное лечение. Способы медикаментозного лечения разнообразны и многочисленны, что обусловлено сложным патогенезом заболевания. Назначение лекарственных препаратов на начальных этапах развития катаракты направлено на улучшение обменных процессов в хрусталике. Целью такого лечения является компенсация дефицита питательных веществ в хрусталике, нормализация метаболизма и окислительно-восстановительного баланса. Поскольку помутнение хрусталика возникает вследствие коагуляции белка и с химической точки зрения