121. Врожденные катаракты

Врожденные катаракты являются основной причи- ной врожденной слепоты и амблиопии.

Разновидности врожденной катаракты

Полярная катаракта проявляется сероватым или бе- ловатым помутнением около 2 мм в диаметре в центре Передней или задней капсулы хрусталика, соответствен- но области зрачка.

Веретенообразная катаракта — помутнение хрустали- ка в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса к другому.

Диффузная (полная) катаракта характеризуется помут- нением всего хрусталика, что определяется в условиях расширенного зрачка; она почти всегда двусторонняя.

Слоистая (зонулярная) катаракта чаще выявляется с рождения, но может развиться и в течение первого года жизни. Она характеризуется помутнением в виде колец нескольких зон хрусталика, лежащих между ядром и кор- тикальными слоями. Зрение бывает значительно сниже- но, но улучшается при расширении зрачка.

Пленчатая катаракта отличается тем, что при ней имеется, как правило, диффузное помутнение всей по- верхности хрусталика, т.е. его передней капсулы (задняя не видна). Между передней и задней капсулой нет хрус- таликовых масс, и хрусталик представляет собой плос- кую мембрану. Предметное зрение при пленчатых ката- рактах отсутствует, и определяется лишь светоощущение по зрачковым реакциям.

Ядерная катаракта — помутнение соответствует так называемому эмбриональному ядру хрусталика. Осталь- ные части хрусталика прозрачны, и в проходящем свете вокруг зоны помутнения виден яркий красный рефлекс с глазного дна; зрение снижено и повышается при расши- рении зрачка.

Полиморфная катаракта характеризуется полимор- физмом. Помутнения могут быть многообразной формы, Локализации и величины, в зависимости от этого зрение снижено в различной степени.

В оценке тяжести катаракт важное значение имеет не только состояние хрусталика, но и осложнения, которые оно вызвало. Среди этих осложнений наиболее часто встречаются нистагм и косоглазие. Кроме того, под вли- янием планчатых и диффузных катаракт возможно недо- развитие сетчатки из-за малого поступления в глаз света, а также вследствие зрительной бездеятельности глаза может развиться так называемая обскурационная амбли- опия.