Осложнения хирургии катаракты у детей

Основным и наиболее частым осложнением при удалении катаракты в детском возрасте, по данным различных авторов, является развитие вторичной катаракты — 12,0-90,0% (P.A. Азнабаев, 1989; Hiles, Watson, 1979; Hiles, Hered, 1987; Apple с соавт., 1989; Keech, 1989; Dahan, Salmenson, 1990; Metge, Cohen, Chemila, 1990; Apple, Solomon, Tetz с СОЭВТ., 1992; Sinskey, Stoppel,Amin, 1993).

В течение 2 лет нами исследовалось состояние задней капсулы после фотоаспирации различных форм врожденной катаракты (462 глаза; Н.Ф.Боброва с соавт., 1993— 1994). При этом оказалось, что у детей с зонулярными и полными катарактами непосредственно после факоаспирации с механической очисткой задней капсулы последняя чаще всего (в 88% и 81 %, соответственно)

1 2 Рис. 10.25. Глаз ребенка K., возраст Юлет. Диагноз: врожденная слоистая катаракта правого глазадо (1) и через 1,5 года после факоаспирации через чисто роговичныйтуннельный разрез со вторичной катарактой (2)

Диаграмма 10.2. Состояние задней капсулы хрусталика непосредственно после факоаспирации врожденной катаракты

Диаграмма 10.3. Состояние задней капсулы хрусталика через 1 год после факоаспирации врожденной катаракты

была прозрачной (диаграмма 10.2).

В течение года после операции случаи формирования вторичной катаракты наблюдались достаточно редко. У подавляющего числа детей (91,5%) после удаления хрусталика задняя капсула была прозрачна и сохранилась такой в течение всего срока наблюдения. При этом наиболее благоприятный показатель (96,8%) отмечен у детей с зонулярной катарактой (диаграмма 10.3). Через 2 года после факоаспирации зонулярной катаракты задняя капсула оставалась прозрачной у 67,6%, полной катаракты — у 68,8% и атипичной катаракты — у 47,4 % детей (диаграмма 10.4).

Полученные данные свидельствуют о

Диаграмма10.4. Состояние задней капсулы хрусталика через 2 года после факоаспирации врожденной катаракты

Рис. 10.26. Глаз ребенка Г., возраст 5 лет. Диагноз: врожденная полярная катаракта левого гпаза(7); тот же глаз со вторичной катарактой через 1,5года после факоэмульсификации через роговичныйтуннельный разрез (2); тот же глаз через 5 дней после удаления вторичной катаракты и вторичной имплантации гибкой интраокулярной линзы «Acrysof» (3)

Рис. 10.27. Глаз ребенка Т., возраст 7 лет. Диагноз: врожденная задняя полярная катаракта левого глаза (1)\ тотже глаз со вторичной катарактой через 3 года после факоэмульсификации (2); тотже глаз через 2 нед после удаления вторичной катаракты и вторичной имплантации гибкой ИОЛ «Acrysof» через склеро- роговичныйтуннельный разрез (3)

достаточно быстром прогрессировании фибропластических процессов в сохраненном капсулярном мешке после удаления врожденной катаракты в детском возрасте. Однако в зависимости от клинической формы катаракты эти процессы протекают с раз- личнойинтенсивностькэ. Так, в 81-88% случаев с зонулярной и полной катарактой задняя капсула была прозрачной.