Травматическая катаракта

Проникающие ранения переднего отдела глгза часто осложняются образованием рубцов роговицы и развитием траьмагической катаракты, которая возникает в результате нарушения целости передней капсулы хрусталика (рис.

Травматическая катаракта бывает частичной или полной. Полная катаракта непосредственно после ранения слушается редко, по большей части удетей и лиц молодого возраста, у которых еще не сформировалось ядро хрусталика. У нмх происходит быстрое набухапие и выпадение волокон хрусталика в переднюю камеру в виде серых рыхлых комочкоЕ. Это приводит к блокаде путей оттока внутриглазной жидкости и развитию вторичной глаукомы с сильным болевым синдромом.

Лечение. Таким больным нужна безотлагательная операция — экстракция набуэеающей кагаракты (ее выполняют экстракапсулярно, с помощью фако- фрагментатора или витреотома).

Puc. 17.26. Травматическая катаракта возникшая вследствие проникающего ранения роговицы

B послеоперационном периоде назначают противовоспалительную и рассасывающую терапию: антибиотики парабульбарно, сушьфа- ниламидные препараты внутрь, со 2—3-го дня добавляют ферменты іфибринолизин, гемаза, парабульбарно) и кортикостероиды в виде инсгиляций и субконьюнктиваль-

ных инъекций. Кортикостероиды, кроме противовоспалительного, оказывают сильное противоаллергическое действие, ослабляя реакцию на белок хрусталика, который является чужеродным для собственного организма.

У большинства больных посггравматическое помутнение хрусталика развивается постепенно, такие «стационарные» катаракты удаляют в наиболее оптимальные сроки (после стихания воспалительного процесса) — через 2—3 мес. после травмы, когда возможно одномоментное проведение имплантации искусственного хрусталика.

17.2.3.