ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ МАРКЕРОВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ЦИТОСТАТИКАМ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СoЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ

Жабина А.С.1, Проценко С.А.1, Иевлева А.Г.1, Телетаева Г.М.,

Моисеенко В.М.2, Имянитов Е.Н.1

1ФГУ НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова Росмедтехнологий;

2ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава, Санкт-Петербург

Задачи исследования

Оценить экспрессию маркеров чувствительности к химиоте­рапии у пациентов различными сoлидными опухолями.

Методы исследования

В работу включены парафиновые блоки пациентов, страдающих НМРЛ (n=486); КРР (n=262); РМЖ (n=55); раком шейки матки (n=19); почки (n=35); плоскоклеточным раком головы и шеи (n=15); желудка (n=51); яичников (n=25); меланомой кожи (n=58); саркомами мягких тканей (n=52). С 2006 года по 2009 год на данной панели рассмотрен спектр экспрессии ферментов DPD, TP, TS, ERCC1, β-тубулина. Измерение экспрессии перечисленных генов произведено посредством ПЦР-РВ по методике, разработанной в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Результаты

Комбинация маркеров чувствительности к фторпиримидинам (низкие уровни DPD, TS, и низкий/высокий TP) отмечена у пациентов НМРЛ в 30,9%, КРР в 41,9%, РМЖ в 31,1%, раком почки в 41,1%, плоскоклеточным раком головы и шеи в 14,3%, раком желудка в 42,5%, меланомой кожи в 39,5% случаев.

Маркер чувствительности к препаратам платины (низкий уровень ERCC1) встречался у пациентов НМРЛ в 68,8%, КРР в 57,1%, РМЖ в 55,0%, раком почки в 70,8%, плоскоклеточным раком головы и шеи в 50,0%, раком желудка в 87,9%, меланомой кожи в 63,6% случаев. Маркер, являющийся косвенным показателем чувствительности к препаратам таксанового ряда (низкий уровень β-тубулина) выявлен у пациентов НМРЛ в 72,7% случаев, КРР в 75%, РМЖ в 66,7%, раком почки в 92,3%, раком желудка в 86,6%, меланомой кожи в 73,5%.

Выводы

Экспрессия маркеров в опухолевой ткани носит гетерогенный характер. Значительная разнородность экспрессии предиктивных маркеров свидетельствует с одной стороны о бесперспективности эмпирического подхода к выбору терапии, а с другой о необходимости их определения у всех больных. Информация о молекулярно-генетических особенностях опухоли может позволить индивидуализировать выбор препарата. Объективные данные об информативности молекулярно-генетических маркеров могут быть получены на основе проведения рандомизированных клинических исследований.