Особенности биохимических параметров у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью в остром и раннем восстановительном периодах заболевания 3.2.1 Характеристика маркеров углеводного метаболизма
Традиционными маркерами ИР являются базальная гипергликемия и гиперинсулинемия, обусловленные нарушением функционирования бета-клеток поджелудочной железы. В то же время, при ИМ базальная гипергликемия может быть отражением множества метаболических нарушений, спровоцированных катехоламиновым стрессом.
Для более полной картины ИР определяют постпрандиальные уровни глюкозы и инсулина, при этом наличие постпрандиальной гипергликемии у пациентов с ИМ, имеет важное значение в отношении неблагоприятного прогноза по сравнению с базальным уровнем глюкозы или HbAlc. Определение HbAlc позволяет исключить наличие у пациентов СД 2 типа в остром периоде ИМ.В группе больных с ИР наблюдалось повышение концентрации глюкозы в период с 1-х по 12-е сутки исследования. Так на 1-е сутки у пациентов с ИМ в сочетании с ИР уровень глюкозы составил 6,70 (5,80;8,10) ммоль/л и был выше аналогичных значений группы пациентов с ИМ без ИР в 1,08 раза (6,20 (5,50;8,10) ммоль/л) и контрольной группы в 1,5 раза (4,40 (3,60;5,50) ммоль/л) (рисунок 5).
На 12-е сутки концентрация глюкозы у пациентов с ИМ и ИР равнялась 6,00 (4,80;7,00) ммоль/л, превышала показатели пациентов без ИР в 1,07 раза (5,60 (5,00;6,20) ммоль/л) и контрольной группы в 1,36 раз (рисунок 5).
Постпрандиальный уровень глюкозы у пациентов с ИМ и ИР соответствовал 6,70 (5,80;8,10) ммоль/л и был выше в 1,15 раза - значений больных с ИМ без ИР (5,80 (4,90;6,80) ммоль/л) и в 1,53 раза здоровых волонтеров и (4,38 (3,40;5,80) ммоль/л).
Рисунок 5 - Базальный и постпрандиальный уровень глюкозы на 1-е и 12-е сутки инфаркта миокарда (в % от контрольной группы)
Нарушение толерантности к глюкозе при ИМ проявлялось также возрастанием постпрандиального уровня инсулина в 1,4 раза и С-пептида в 1,9 раза относительно практически здоровых лиц. У пациентов без ИР был незначительно увеличен уровень глюкозы на 1-е и 12-е сутки на фоне нормальной концентрации инсулина и С-пептида (таблица 14).
Таблица 14 - Базальный и постпрандиальный уровень маркеров инсулинорезистентности на 1-е и 12-е сутки инфаркта миокарда
| Параметры | Контрольная группа (п=33) | Пациенты с ИМ без ИР (п=46) | Пациенты с ИМ и ИР (п=154) | |||||
| Б | П | 1-е сутки | 12-е сутки | 1-е сутки | 12-е сутки | |||
| Б | П | Б | П | |||||
| Инсулин, мМЕ/мл | 12,50 (8,70;18,50) | 28,12 (4,80;43,20) | 12,70 (2,50; 19,80) | 12,52 (2,61;15,23) | 26,70 (2,37 ;41,01) | 14,10 (8,60;21,00) | 15,32 (10,5;22,50) | 38,55 (4,70;63,60)acd |
| С-пептид, нг/мл | 1,20 (0,73; 1,87) | 1,78 (0,73;1,98) | 1,03 (0,35;1,79) | 1,00 (0,50;1,41) | 2,43 (0,80;3,43) | 1,01 (0,68; 1,46) | 1,75 (0,72;1,95)Ьс | 3,50 (l,06;6,74)ad |
Примечания:а- р
Еще по теме Особенности биохимических параметров у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью в остром и раннем восстановительном периодах заболевания 3.2.1 Характеристика маркеров углеводного метаболизма:
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ
- Особенности биохимических параметров у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью в остром и раннем восстановительном периодах заболевания 3.2.1 Характеристика маркеров углеводного метаболизма
- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ