Характеристика маркеров воспаленияи протромботического статуса у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью
Активация локального воспаления в области атеросклеротического повреждения сосудистой стенки и зоне инфаркта с повышенной экспрессией и генерацией провоспалительных цитокинов и белков острой фазы является характерным проявлением инфаркта миокарда [11, 12, 32, 82, 108, 109, 222] и очевидно, может служить одной из возможных причин манифестации ИР у данной категории больных.
В данном разделе работы проведен сравнительный анализ динамики провоспалительных факторов при ИМ и ИР в госпитальном периоде заболевания. Исследование ключевых маркеров воспаления выявило, что в 1-е сутки у пациентов с ИМ и нормальной тканевой чувствительностью к инсулину концентрация ИЛ-6, СРВ и ФНО-а возрастала в 3,7, 19,7 и 9,6 раза соответственно (таблица 21). Вместе с тем, у пациентов с ИР изменения маркеров воспаления были более выраженными: содержание ИЛ-6 возрастало в 4,42 раза, СРВ - в 24,3, а ФНО-а - в 18,25 раза, что вполне закономерно при ИМ, в патогенезе которого воспалению принадлежит ведущая роль [222]. Известно, что развитие ишемии миокарда влечет за собой возникновение системной и локальной воспалительной реакции, продукции провоспалительных цитокинов и острофазовых белков [222].
На 12-е сутки заболевания в обеих группах пациентов уровень ФНО-а статистически значимо увеличивался, в то время как концентрации провоспалительных факторов - ИЛ-6 и С-реактивного белка снижались, но превышали значения контрольной группы. У пациентов с ИР уровень провоспалительных маркеров на протяжении всего срока наблюдения был выше, чем у пациентов без ИР (таблица 21).
Таблица 21 - Содержание провоспалительных и протромбогеных факторов в крови у пациентов с инфарктом
миокарда в динамике госпитального периода
| Параметры | Г руппа контроля, п-33 | Пациенты с HMnST, п=200 | |||
| Пациенты без ИР, п=46 | Пациенты с ИР, п=154 | ||||
| 1-е сутки | 12-е сутки | 1-е сутки | 12-е сутки | ||
| ИЛ-6, пкг/мл | 3,90 (1,30;4,30) | 14,45 (10,87;17,46)а | 9,61 (7,41 ;11,92)ь | 17,25 (6,91 ;24,8)ас | 14,81 (12,44;23,43)bd |
| СРВ, мг/мл, | 1,15 (0,57; 1,55) | 22,61 (14,10;39,10)а | 6,01 (5,00; 12,0) ь | 27,93 (11,42;51,28)ас | 13,00 (4,04;22,22)bd |
| ФНО-а, пкг/мл | 1,20 (0,90;2,10) | 11,52 (10,72;12,56)а | 18,75 (10,84;22,36)ь | 21,90 (17,82;26,23) ас | 29,78 (18,52;35,65)d |
| ИАП-1 типа, нг/мл | 35,25 (9,21 ;41,30) | 91,75 (51,10;136,12) | 60,14 (26,93;81,49)ь | 121,10 (79,68;145,51)а | 75,55 (37,24;108,10) |
Примечания: а-р
Еще по теме Характеристика маркеров воспаленияи протромботического статуса у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью:
- Характеристика адипокинового статуса и грелина у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью в остром и раннем восстановительном периодах заболевания
- Особенности биохимических параметров у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью в остром и раннем восстановительном периодах заболевания 3.2.1 Характеристика маркеров углеводного метаболизма
- Инсулинорезистентность и кардиоваскулярный прогноз у пациентов с инфарктом миокарда
- 4Л Клинико-лабораторные особенности инсулинорезистентности и наиболее информативные диагностические показатели, ассоциированные с нею у пациентов с инфарктом миокарда
- Инсулинорезистентность и годовой прогноз инфаркта миокарда
- Оценка маркеров аритмогенеза на различных стадиях инфаркта миокарда у пациентов с систолической дисфункцией и сохраненной функцией левого желудочка
- 3.3 Инсулинорезистентность и годовой прогноз инфаркта миокарда
- Оценка вклада биохимических показателей в верификации инсулинорезистентности в госпитальном периоде инфаркта миокарда
- Ll Клинико-патофизиологическое значение инсулинорезистентности при инфаркте миокарда
- Роль статинов в фармакологической коррекции инсулинорезистентности при инфаркте миокарда