5.1. Исследование интенсивности хемилюминесценции, активности церулоплазмина и состояния мембран лимфоцитов и эритроцитов в крови больных раком молочной железы с различной эффективностью аутоплазмохимиотерапии
В данной главе представлены результаты исследования ряда показателей, характеризующих уровень свободнорадикальных процессов, активность антиоксидантной системы и непосредственно связанное с ними состояние мембран у больных РМЖ с целью их возможного использования для оценки эффективности аутоплазмохимиотерапии (АПХТ).
Нами изучены текучесть мембран лимфоцитов и эритроцитов в зоне белок-липидных контактов и липидного бислоя, полярность и погруженность белков в липидный матрикс клеточных мембран, а также интенсивность хемилюминесценции и активность церулоплазмина в плазме крови до и после первого курса АПХТ. Проведен анализ динамики исследованных показателей в зависимости от эффективности проведенной химиотерапии.
В главе представлены данные, полученные при обследовании и лечении 48 больных РМЖ, из которых у 36 женщин был местнораспространенный процесс (Т2-4 Ni.2 M0), а у 12 - РМЖ с отдаленными метастазами в большинстве случаев в кости и печень (Т4 Nj.2 Mi).
Оценка эффективности лечения проводилась через 2 недели после окончания курса химиотерапии согласно критериям ВОЗ по стандартизации оценки результатов лечения. По результатам эффективности химиотерапии больные, вошедшие в это исследование, оказались разделенными на 3 груп- пы. В первую группу вошли 13 больных с полной регрессией опухолевых проявлений, во вторую - 23 больные с частичной регрессией опухоли, в третью - 12 пациенток со стабилизацией заболевания.
Полученные данные биохимических исследований представлены в таблицах 10, 11, 12 и на рисунках 7, 8, 9.
У больных с полной регрессией опухоли мембраны лимфоцитов до лечения характеризовались следующими особенностями: текучесть была снижена в зоне белок-липидных контактов на 36,2%, в липидном бислое на 16,1%, погруженность белков в липидный матрикс увеличена на 82,6%, полярность мембран не отличалась от уровня здоровых женщин.
В эритроцитах изменения структурных показателей мембран имели ту же направленность: текучесть снижена, но в меньшей степени, чем в лимфоцитах (на 21,8% в зоне белок-липидных контактов, в липидном бислое - недостоверно), погруженность белков увеличена на 102,9%. Достоверно сниженной на 8,9% оказалась и полярность мембран в эритроцитах. Активность церулоплазмина была выше контрольных величин на 52,8%, а интенсивность хемилюминесценции и отношение интенсивности хемилюминесценции к активности церулоплазмина (коэффициент ХЛ/ЦП) - изначально снижены на 65,3% и на 74,0% соответственно.Обследование больных с полной регрессией через 3 недели после окончания курса химиотерапии выявило нормализацию большинства изученных показателей. Текучесть мембран увеличилась по сравнению с уровнем до лечения: в лимфоцитах в зоне белок-липидных контактов на 47,3%, в липидном бислое на 9,0%, в эритроцитах на 24,0% и 16,6% соответственно. Погруженность белков в липидный матрикс снизилась на 48,7% в лимфоцитах и на 31,9% в эритроцитах. Все показатели, как текучести, так и погруженности в данной группе больных после АПХТ достоверно не отличались от нормы. Полярность мембран лимфоцитов незначительно увеличилась и стала достоверно выше уровня у здоровых женщин на 6,3%, в эритроцитах осталась ниже нормы на 7,8%. Интенсивность хемилюминесценции увеличи- лась на 187,0%, достигнув уровня доноров. Активность церулоплазмина не изменилась. Коэффициент ХЛ/ЦП увеличился на 175,8% и оказался лишь на 28,2% ниже, чем у здоровых женщин.
Таблица 10
Интенсивность хемилюминесценции и активность церулоплазмина в плазме крови больных РМЖ с различной эффективностью АПХТ