Ультразвуковое исследование молочных желез

УЗИ сегодня является одним из перспективных методов диагностики патологии молочных желез. Попытки диагностики различных патологических состояний молочных желез проводились уже в 1952 г.

эхографии были малоинформативны и мало использовались в клинической практике. Совершенствование ультразвуковой аппаратуры, появление приборов, работающих в режиме реального времени, датчиков 3,5-4,0 МГц с водными “насадками” - позволили улучшить изображение и более полно выявлять структурные изменения молочных желез. Однако ЛИШЬ C появлением близкофокусных малогабаритных высокочастотных датчиков 5,0-7,5 МГц ультразвуковая маммография стала конкурентноспособной с таким утвердившимся методом диагностики, как рентгеновская маммография [30, 118, 121, 144, 148, 168]. Чувствительность

ультразвуковой маммографии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний составляет 98,4%, рентгеновской маммографии - 86,8%; специфичность ультразвуковой маммографии - 59%, рентгеновской маммографии - 37,8% [156].

Место, которое занимает ультразвуковая маммография среди других методов диагностики заболеваний молочных желез, изменяется параллельно уровню развития техники [163]. Полноценное ультразвуковое исследование поверхностно расположенных структур (молочных желез) требует использования соответствующего оборудования [126, 128, 136, 141, 151, 163]. Во многих странах введены стандарты на использование датчиков для ультразвуковой маммографии. Их частота не должна быть ниже 5,0 МГц [140, 151, 164]. Секторальные датчики не рекомендуется использовать для поиска непальпируемых образований, минимальное требование для диагностики рака молочных желез - наличие короткофокусного линейного датчика 5,0 МГц. Однако эта разрешающая способность недостаточна для детализации выявленных изменений - для этих целей используются датчики с более высокой резонансной частотой [135, 142]. Ультразвуковые аппараты последнего поколения оснащены специализированными малогабаритными высокочастотными датчиками 7,5-15,0 МГц с динамической фокусировкой. В этих датчиках сочетается высокая разрешающая способность и лучшая контрастность при уменьшении зернистости получаемого изображения. Крупная зернистость может маскировать мелкие структуры органов и тканей [143], В то же время из-за небольшой глубины сканирования датчики с частотой 10,0 МГц и выше используются только в дополнение к датчикам 5,0-7,5 МГц [140, 141, 151, 163]. Использование импульсной допплерографии, цветового допплеровского картирования, энергетической допплерографии позволяет повысить точность ультразвукового исследования [135,139, 141, 142, 143, 144].

1.6