ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНЦИИ, АКТИВНОСТИ ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА И СОСТОЯНИЯ МЕМБРАН ЛИМФОЦИТОВ И ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Выявленные в предыдущей главе изменения позволили предположить, что отдельные из изученных нами показателей могут представлять интерес для оценки распространенности злокачественного процесса.
Проведенные ранее в РНИОИ исследования состояния свободнорадикальных процессов у больных со злокачественными новообразованиями различной локализации показали, что изменения в плазме крови интенсивности хемилюминесценции в системе перекись водорода - люминол наибольшим образом согласуются со степенью распространенности опухолевого процесса (Ровда Т.А., 2001). Установлена достоверная корреляционная зависимость между светосуммой хемилюминесценции и активностью церулоплазмина в плазме крови онкологических больных - г= -0,635 (Горошин- ская И.А. и соавт., 2002).
Важную информацию о состоянии больного удается также получить при изучении структурно-функциональных свойств мембран лимфоцитов и эритроцитов как наиболее доступных для исследования и отражающих изменение во всем организме клеток. В предыдущей главе структурно- фнукциональные свойства клеточных мембран изучались методом люминесцентной микроскопии, однако спектрофлуориметрический метод облада-
• •
ет более широкими возможностями и позволяет помимо текучести оценивать степень погруженности белков в липидный бислой (по тушению флуоресценции ароматических аминокислотных остатков), а также полярность гидрофобных участков мембран. Оценка погруженности белков в липидный матрикс позволяет судить об ассоциации белков с мембранами, а также об олигомеризации мембранных белков, одной из причин которой может быть их окислительная модификация. Полярность липидного бислоя отражает состояние гидрофобной фазы мембраны, уровень в ней гидрофильных кластеров, образующихся гидроперекисями (Добрецов Г.Е., 1989). В работе Т.А. Ровда (2001) были выявлены однонаправленные изменения текучести мембран как с помощью спектрофлуориметрического метода, так и метода флуоресцентной микроскопии, что позволило придти к заключению о равноценности обоих подходов к изучению структурно-функционального состояния мембран.
Выбор метода оценки текучести зависит от стоящих задач и наличия той или иной аппаратуры.В данном разделе работы у 65 больных РМЖ изучены интенсивность хемилюминесценции плазмы крови, активность церулоплазмина, и ряд структурных характеристик мембран лимфоцитов и эритроцитов (текучесть, полярность микроокружения и погруженность белков в липидный матрикс). Из обследованных больных 38 имели III стадию заболевания и 27 - IV стадию. В качестве группы сравнения использовали соответствующие биохимические показатели, исследованные у 20 здоровых женщин.
Как видно из таблицы 5, у больных РМЖ (в целом по группе) выявлены снижение интенсивности хемилюминесценции на 37,6% и увеличение активности церулоплазмина на 56,6% по сравнению с соответствующими показателями у доноров.
Таблица 5
Интенсивность хемилюминесценции и активность церулоплазмина
в плазме крови больных РМЖ