Динамика состояния костной ткани у больных раком предстательной железы с остеопенией.

Динамическое исследование МПКТ у больных РПЖ с остеопенией показало следующие результаты.

Денситометрия, проведенная через год, позволила диагностировать остеопороз у 3 больных РПЖ с изначально диагностированной остеопенией.

Характер получаемой терапии коррелирует со скоростью потери костной ткани. Динамическое исследование выполнено 43 больным из группы консервативной терапии и 13 больным, перенесшим орхидэктомию. Скорость потери костной ткани была несколько больше у больных, перенесших кастрацию, чем у больных, получавших золадекс. Потеря МПКТ у пациентов, перенесших орхидэктомию, составила в поясничных позвонках 4,3 ± 0,08 %, и 3,9 ± 0,05 % в проксимальном отделе бедренной кости. Аналогичный показатель у больных, получавших консервативную терапию - 3,8 ± 0,21 % в поясничных позвонках и 2,2 ± 0 ,11 % в шейке бедренной кости (рис. 28).

%

4.5 4

3.5 3

2.5 2

1.5 1

0,5

0

Опер.

Конс.

Метод терапии

Рис. 28. Потеря костной ткани за год у больных РПЖ с остеопенией в

зависимости от метода терапии.

? Поясничные позвонки

? Шейка бедра

Возраст больных РПЖ является фактором, влияющим на скорость потери МПКТ. Максимальная скорость потери костной ткани у больных РПЖ была в возрастной группе 75 лет и старше - 4,3 ± 0,23 % в поясничных позвонках и 4,1 ± 0,14 % в проксимальном отделе бедренной кости. Потеря МПКТ у пациентов в возрасте 60 - 64 года составила 3,7 ± 0,17 % в поясничных позвонках и 1,8 ± 0,08 % в проксимальном отделе бедренной кости, 65 - 69 лет - 3,9 ± 0,19 % и 2,5 ± 0,12 %, 70 - 74 года - 4,1 ± 0,14 % и 3,5 ± 0,11 % соответственно (рис. 29).

—•— Потеря МПКТ в

поясничных позвонках

—■— Потеря МПКТ в шейке бедренной кости

Возраст, лет

Таким образом, больные РПЖ старших возрастных групп с диагностированной остеопенией имели несколько большую скорость потери костной ткани, чем более молодые пациенты.

Отмечена взаимосвязь между длительностью терапии и скоростью потери костной массы. У пациентов с длительностью андрогенной депривации 2 года скорость потери костной массы за год в поясничных позвонках составила 2,7 ± 0,13 %, 3 года - 3,7 ± 0,23 %, 4 года - 3,9 ± 0,11 %, 5 лет - 4,2 ± 0,07 %, 6 лет - 4,5 ± 0,04 %. Аналогичный показатель в проксимальном отделе бедренной кости у пациентов с длительностью терапии 2 года равнялся 2,0 ± 0,11 % , 3 года - 2,7 ± 0,19 %, 4 года - 3,3 ± 0,11 %, 5 лет - 3,9 ± 0,06 %, 6 лет - 4,2 ± 0,04 %. (рис. 30).

—•— Потеря МПКТ в

поясничных позвонках

—■— Потеря МПКТ в

проксимальном отделе бедра

Длительность терапии, лет

Рис. 30. Динамика потери минеральной плотности костной ткани за год у больных РПЖ в зависимости от длительности терапии.

Чем длительнее андрогенная блокада, тем быстрее происходит потеря минеральной плотности костной ткани.

5.3.