Уровень кальция крови у больных раком предстательной железы.

Уровень кальция крови был определен у всех больных и пациентов группы сравнения в двух фракциях - общий и ионизированнай кальция. Ионизированный кальций крови у всех больных РПЖ был в пределах нормы (1,15 - 1,27 ммоль/л) и в среднем составил 1,22 ± 0,04 ммоль/л.

Уровень ионизированного кальция статистически не различался в

группе пациентов, получавших консервативную терапию и перенесших орхидэктомию (рис. 9). Так же не было выявлено различий этого показателя у больных РПЖ с остеопорозом, остеопенией и с нормальной плотностью костной ткани (рис. 10).

1,23

1,225

1,22

1,215

1,21

1,205

1,2

? Консервативная терапия

? Орхидэктомия

? Группа сравнения

Ионизироанный кальций, ммоль/л

Рис. 9. Уровень ионизированного кальция крови у больных РПЖ

Рис. 10. Уровень ионизированного кальция крови в зависимости от состояния

костной ткани

? Остеопороз

? Остенопения ?Норма

При исследовании этого показателя в динамике, через год не выявлено существенных различий в сравнении с предыдущими данными.

Уровень ионизированного кальция у пациентов группы сравнения был в пределах нормы, среднее значение составило 1,22 ± 0,03 ммоль/л. Статистически достоверных отличий этого показателя в зависимости от состояния костной ткани в группе сравнения выявлено не было.

Уровень общего кальция крови (норма от 2,15 до 2,5 ммоль/л) у больных РПЖ, получавших консервативную терапию колебался от 2,18 до2,49 ммоль/л и в среднем составил 2,23 ± 0,06 ммоль/л. У больных, перенесших орхидэктомию данный показатель варьировал от 2,15 до 2,47 ммоль/л и среднее его значение было 2,41 ± 0,03 ммоль/л (рис. 11).

2,45

2,4

2,35

2,3

2,25

2,2

2,15

2,1

? Консервативная терапия

? Орхидэктомия

? Группа сравнения

Общий кальций крови, ммоль/л

Рис.

характера получаемой терапии.

Не было найдено статистически достоверных различий уровня общего кальция крови в обеих группах, но в группе пациентов, подвергшихся кастрации имелась тенденция к повышению данного показателя на 0,18 ± 0,01 ммоль/л по сравнению с больными РПЖ, получающими консервативную терапию. В сравнении с контрольной группой уровень общего кальция крови у больных, перенесших орхидэктомию, был больше на 0,20 ± 0,04 ммоль/л, у пациентов, получавших золадекс - на 0,02 ммоль/л.

При сравнении уровня общего кальция крови в группе больных РПЖ, у которых был выявлен остеопороз, так же отмечена тенденция к увеличению этого показателя по сравнению с пациентами, плотность костной ткани у которых была в пределах нормы (табл. 11, рис. 12).

Таблица 11

Уровень общего кальция крови у больных раком предстательной железы

У больных РПЖ с диагностированным остеопорозом уровень общего кальция крови оказался на 0,25 ± 0,03 ммоль/л выше, чем у больных с нормальной плотностью костной ткани (p>0,05).

У пациентов группы сравнения уровень общего кальция крови был в пределах нормы, среднее значение составило 2,23 ± 0,04 ммоль/л. Отмечена тенденция к небольшому повышению уровня общего кальция крови у пациентов с выявленным остеопорозом (табл.

Таблица 12

Уровень общего кальция крови у больных раком предстательной железы и в группе сравнения в зависимости от состояния костной ткани

Рис. 12. Уровень общего кальция крови у больных РПЖ и в группе сравнения в зависимости от состояния костной ткани.

Из таблицы видно, что хоть уровень кальция крови у всех исследуемых был в пределах нормы, у больных РПЖ с выявленным остеопорозом этот показатель оказался несколько больше.

При динамическом исследовании уровня общего кальция крови, через год отмечено некоторое увеличение содержания общего кальция в крови больных РПЖ c диагностированным остеопорозом (табл. 13). Уровень общего кальция крови увеличился у них на 0,03 ммоль/л и приблизился к верхней границе нормы. У пациентов с остеопенией этот показатель вырос на 0,06 ± 0,01 ммоль/л, с нормальной плотностью костной ткани - на 0,01 ммоль/л.

Динамика уровня общего кальция крови у больных раком предстательной железы

Таблица 13

Так же тенденция к увеличению уровня кальция крови отмечена у больных РПЖ, перенесших орхидэктомию - через год этот показатель увеличился на 0,07 ± 0,02 ммоль/л и составил 2,48 ± 0,02 ммоль/л.

Таблица 14

Динамика уровня общего кальция крови у больных раком предстательной

железы в зависимости от метода лечения

2,5

2,45

2,4

2,35

2,3

2,25

2,2

2,15

2,1

? Консервативная терапия

? Орхидэктомия

Исходно

Через год

Рис. 13. Динамика уровня общего кальция крови у больных РПЖ в зависимости от метода терапии (ммоль/л)

Незначительное увел ичение уровня общего кальция крови в динамике выявлено и у пациентов контрольной группы с диагностированным остеопорозом (табл. 15).

Хотя не найдено статистического различия в уровне общего кальция, тем не менее, тенденция к повышению должна быть принята во внимание, потому что она может указывать на развитие вторичного гиперпаратиреоза, а определение уровня кальция крови значительно дешевле, чем определение уровня паратиреоидного гормона.

Таблица 15

Динамика уровня общего кальция крови у пациентов группы сравнения

Отсутствие различий уровня ионизированного кальция крови объясняется тем, что данная фракция является более физиологически значимой, чем фракция общего кальция, и изменения уровня

ионизированного кальция наступают лишь при более выраженных нарушениях метаболизма кальция.