Клинико-инструментальная и лабораторная характеристика пациентов с инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью в динамике заболевания
У пациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ определялись достоверно худшие результаты химиотерапии туберкулеза по сравнению с больными с изолированным ИТЛ. Так, у больных 2 группы наблюдалось достоверно более длительное бактериовыделение (2,57±0,45 мес.), сроки заживления полостей распада (7,3±0,81 мес.) по сравнению с пациентами 1 группы.
Во 2 группе больных значительно чаще, по сравнению с 1 группой пациентов, регистрировался интенсивный диспепсический синдром, сопровождающийся временной отменой противотуберкулезного лечения и, соответственно, достоверным увеличением времени проводимой химиотерапии до 9,33±0,49 мес.В подгруппе пациентов с ИТЛ с НР-негативной ЯБ, результаты химиотерапии были достоверно хуже, по сравнению с подгруппой больных c ИТЛ в сочетании с НР-позитивной ЯБ. Так, заживление полостей распада достигалось у всех пациентов с ИТЛ в сочетании с H. pylori-позитивной ЯБ в среднем за 6,93±0,77месяца. У больных с H. pylori-негативной ЯБ заживление полостей распада определялось всего у 7 (58,3%) чел. При этом, полости распада закрывались через 7,83±0,83 месяцев от начала химиотерапии. У 2 (16,7%) больных полости распада уменьшались, но не заживали полностью. У 3 (25%) больных происходило прогрессирование инфильтративного ТЛ с распадом: у 2 (16,7%) больных - с образованием каверн; у 1 (8,3%) пациента - с образованием туберкулем. Бактериовыделение сохранялось у 3 (25%)
пациентов.
Проведенное исследование показало, что сроки рубцевания язвенных дефектов у пациентов 1 подгруппы были достоверно короче, а рецидивы ЯБ в течение года наблюдения реже, по сравнению с пациентами 2 подгруппы. Так,
среди НР-негативных пациентов у 9 (75%) определялись труднорубцующиеся язвы (ТРЯ), характеризующиеся чрезмерной длительностью рубцевания язвенных дефектов и последующим рецидивом в течение 12 месяцев наблюдения даже на фоне профилактического приема омепразола в дозе по 20 мг на ночь.
При этом среди пациентов с ЯБЖ таковых было 6 (85,7%) человек, а среди больных с ЯБДК 3 (60%) пациента. У пациентов с HP-позитивной язвенной болезнью ТРЯ определялись у 4 (20%) пациентов: у 2 (10%) пациентов с ЯБДК и у 2 (10%) больных с ЯБЖ. При этом, ни у одного больного в течение 12 месяцев наблюдения не отмечалось рецидивов ЯБ (табл.19).Таблица 19
Общие результаты терапии различных категорий пациентов с ИТЛ
| Признак | Пациенты с ИТЛ N=30 (100%) | Пациенты с ИТЛ+ЯБ N=32 (100%) | Пациенты с ИТЛ+ЯБ (НР+) N=20 (100%) | Пациенты с ИТЛ+ЯБ (НР-) N=12 (100%) |
| Общая длительность химиотерапии, мес. | 6,91±0,52 | 9,33±0,49* | 9,2±0,54* | 9,51±0,46 |
| Бактериовыделение, мес. | 1,69±0,33 | 2,57±0,45* | 2,52±0,42* | 2,65±0,58 |
| Сохранение бактериовыделения | - (-%) | 3 (9,4%) | -(-%) | 3 (25%)** |
| Скорость заживления полостей распада, мес. | 5,92±0,48 | 7,3±0,56* | 6,93±0,52* | 7,83±0,83 |
| Полости распада: заживление, % уменьшение, % прогрессирование с образование каверн, % с образование туберкулем, % | 30 (100%) -(-%) -(-%) -(-%) -(-%) | 27 (84,4%)* 2 (6,3%) 3 (9,4%) 2 (6,3%) 1 (3,1%) | 20 (100%) -(-%) -(-%) - (-%) -(-%) | 7 (58,3%)** 2 (16,7%) 3 (25%)** 2 (16,7%) 1 (8,3%) |
| Труднорубцующиеся язвы: желудка 12 ПК | -(-%) -(-%) -(-%) | 13 (40,6%)* 8 (25%)* 5 (15,6%)* | 4 (20%) 2 (10%) 2 (10%) | 9 (75%)** 6 (50%)** 3 (25%) |
| Рецидив ЯБ за время наблюдения | - (-%) | 9 (28,1%)* | -(-%) | 9 (75%)** |
| Сохранение диспепсического синдрома, % | 7 (23,3%) | 17 (53,1%)* | 6 (30%) | 11 (91,7%)** |
| Диспепсический синдром по ВАШ | 0,78±0,19 | 1,36±0,21* | 0,96±0,22 | 1,95±0,24** |
Примечание: знаком «*» показаны достоверные различия (р
Еще по теме Клинико-инструментальная и лабораторная характеристика пациентов с инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью в динамике заболевания:
- Клиническая, инструментальная и лабораторная характеристика ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью в динамике заболевания
- Клинико-инструментальная характеристика инфильтративного туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью до начала лечения
- Инструментальная и морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с язвенной болезнью в сочетании с инфильтративным туберкулезом легких
- Клиническо-инструментальная и лабораторная характеристика группы пациентов с инфильтративным туберкулезом легких в динамике заболевания
- Клинико-инструментальная, лабораторная и морфологическая характеристика инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ- инфицированных, страдающих язвенной болезнью до начала терапии
- Клинико-инструментальная и лабораторная характеристика пациентов, страдающих инфильтративным туберкулезом легких до начала химиотерапии
- Клинико-инструментальная и морфологическая характеристика язвенной болезни у ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких до начала терапии
- Морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных с инфильтративным туберкулезом легких и язвенной болезнью в динамике заболевания.
- Клиническая характеристика язвенной болезни у пациентов с инфильтративным туберкулезом легких до начала лечения
- Общая характеристика ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью
- Актуальные и не решенные проблемы терапии пациентов с туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью и ВИЧ- инфекцией.
- Актуальные аспекты клиники туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью и ВИЧ-инфекцией
- Актуальные аспекты этиологии и патогенеза туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью и ВИЧ-инфекцией