Клинико-инструментальная, лабораторная и морфологическая характеристика инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ- инфицированных, страдающих язвенной болезнью до начала терапии
Бессимптомное или малосимптомное начало заболевания у пациентов 3 группы определялось у 18 (39,1%) пациентов, подострое начало заболевания у 28 (60,9%) больных. Начало заболевания у 20 (43,4%) больных было под маской бронхита, у 5 (10,9%) пациентов под маской пневмонии, у 9 (19,6%) пациентов обращению к врачу предшествовало заболевание ОРВИ.
Наличие подострого начала заболевания у подавляющего числа пациентов, предопределило диагностику ИТЛ при активном обращении больного. У всех пациентов определялись жалобы на общую слабость. 37 (80,4%) больных предъявляли жалобы на кашель. При этом у 33(71,7%) больных кашель был влажный и у 4(8,7%) - сухой. 24 (52,2%) больных предъявляли жалобы на одышку с затрудненным вдохом: при этом незначительная одышка регистрировалась у 15 (32,6%), а умеренная - у 9 (19,6%) пациентов. У 6 (13,0%) больных определялась боль в грудной клетке. 26 (56,5%) человек отмечали снижение массы тела за последние 3 месяца перед обращением к врачу: до 10% от исходной массы тела - 15 (32,6%) больных и более 10% от исходной - у 11 (23,9%) пациентов. Таким образом, 97
определение потери массы тела в группе ВИЧ-инфицированных с ИТЛ и ЯБ определялось гораздо чаще, по сравнению со 2 группой пациентов. На потливость в ночное время указывало 23 (50%) больных, постоянную потливость - 6 (13%) пациентов. Микобактерии обнаруживались у 33 (71,7%) пациентов, при этом методом бактериоскопии у 8 (17,4%) больных и при посеве - у 25 (54,3%) пациентов. НР-инфекция диагностировалась у 27 (58,7%) больных, у 38 (82,6%) определялась цитомегаловирусная инфекция, у 14 (30,4%) пациентов 3 группы на слизистой оболочке желудка обнаруживалась условно-патогенная кокковая микрофлора, кандидоз пищевода верифицировался у 5(10,9%) пациентов, кандидоз бронхов диагностировался у 3 (6,5%), кандидоз пищевода - у 5 (10,9%) больных 3 группы. Диспепсический синдром определялся у всех ВИЧ-инфицированных с ИТЛ в сочетании с ЯБ, преимущественно средней интенсивности и составил в среднем 5,2±0,35 баллов.
Нередко у ВИЧ-инфицированных пациентов с ТЛ, определялась субфебрильная лихорадка (у 24 человек - 52,2%), что было достоверно меньшим по сравнению со 2 группой больных. 14 (30,4%) пациентов предъявляли жалобы на неустойчивый стул с преимущественной диареей (таблица 24).Таблица 24
Клиническая характеристика пациентов с ИТЛ различных групп
| Клинико-лабораторная характеристика больных | ИТЛ N=30 (100%) | ИТЛ/ЯБ N=32 (100%) | ИТЛ/ВИЧ/ЯБ, N=46 (100%) |
| Тип начала заболевания: Бессимптомное начало, (%) Подострое начало, (%) Острое начало, (%) | 5 (16,7%) 18 (60%) 7 (23,3%) | 7 (21,9%) 20 (62,5%) 5 (15,6%) | 18 (39,1%)** 28 (60,9%) - (-%) |
| Маска бронхита, (%) Маска пневмонии, (%) | 7 (23,3%) 16 (53,3%) | 5 (15,6%) 18 (56,3%) | 20 (43,5%)** 5 (10,9%)** |
| Предшествующее ОРВИ, (%) | 5 (16,7%) | 7 (21,9%) | 9 (19,6%) |
| Общая слабость: - незначительная, (%) - умеренная, (%) - выраженная, (%) | 20 (66,7%) 4 (13,3%) - (-%) | 15 (46,9%)* 9 (28,1%)* 4 (12,5%)* | 16 (34,8%)** 19 (41,3%)** 11 (23,9%)** |
| Синдром диспепсии | 8 (26,7%) | 32 (100%)* | 46 (100%) |
| Синдром диспепсии по шкале | 1,93±0,49 | 5,1±0,53* | 5,2±0,73 |
| ВАШ | |||
| Одышка: - незначительная, (%) | 11 (36,7%) | 10 (31,3%) | 15 (32,6%) |
| - умеренная, (%) | 2 (6,7%) | 3 (9,4%) | 9 (19,6%) |
| Боль в грудной клетке | 5 (16,7%) | 5 (15,6%) | 6 (13%) |
| Кашель | 22 (73,3%) | 27 (84,4%) | 37 (80,4%) |
| Тип кашля: - влажный, со слизисто-гнойной мокротой | 13 (43,3%) | 14 (43,8%) | 24 (57,9%)** |
| - влажный, с гнойной мокротой | 2 (6,7%) | 4 (12,5%) | 6 (15,8%) |
| - сухой | 6 (20%) | 5 (15,6%) | 4 (8,7%) |
| - влажный, с прожилками крови | 1 (3,3%) | 2 (6,3%) | 3 (6,5%) |
| Температура тела, °С: < 37 | 5 (16,7%) | 4 (12,5%) | 22 (47,8%)** |
| 37-37,9 | 23 (76,7%) | 26 (81,3%) | 24 (52,2%)** |
| 38-38,9 | 2 (6,7%) | 2 (6,3%) | - (-%) |
| Снижение массы тела за последние 3 месяца: - до 10% от массы тела | 8 (26,7%) | 12 (37,5%)* | 26 (56,5%)** |
| - 10-20% от массы тела | 2 (6,7%) | 4 (12,5%) | 15 (32,6%)** |
| Неустойчивый стул | 3 (10%) | 5 (15,6%) | 14 (30,4%)** |
| Потливость: в ночное время | 14 (46,7%) | 15 (46,9%) | 23 (50%) |
| постоянная | 3 (10%) | 4 (12,5%) | 6 (13%) |
| Бактериовыделение: МБТ не обнаружены | 12 (40%) | 10 (31,3%) | 13 (28,3%) |
| с выделением МБТ: | 18 (60%) | 22 (68,8%)* | 33 (71,7%) |
| - при бактериоскопия | 4 (13,3%) | 5 (15,6%) | 8 (17,4%) |
| - при посеве | 14 (46,7%) | 17 (53,1%) | 25 (54,3%) |
| Положительный H. pylori-статус | 19 (63,3%) | 20 (62,5%) | 27 (58,7%) |
| Кандидоз пищевода | - (-%) | - (-%) | 5 (10,9%) |
| Кандидоз бронхов | - (-%) | - (-%) | 3 (6,5%) |
| Условно-патогенная кокковая микрофлора СОЖ | - (-%) | 1 (3,1%) | 14 (30,4%)** |
| Положительная реакция на | 4 (13,3%) | 4 (12,5%) | 38 (82,6%)** |
| антигены цитомегаловируса |
Примечание:знаком «*» показаны достоверные различия (р
Еще по теме Клинико-инструментальная, лабораторная и морфологическая характеристика инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ- инфицированных, страдающих язвенной болезнью до начала терапии:
- Клинико-инструментальная и морфологическая характеристика язвенной болезни у ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких до начала терапии
- Клиническая, инструментальная и лабораторная характеристика ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью в динамике заболевания
- Клинико-инструментальная и лабораторная характеристика пациентов, страдающих инфильтративным туберкулезом легких до начала химиотерапии
- Общая характеристика ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью
- Клинико-инструментальная характеристика инфильтративного туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью до начала лечения
- Морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных с инфильтративным туберкулезом легких и язвенной болезнью в динамике заболевания.
- Клинико-инструментальная и лабораторная характеристика пациентов с инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью в динамике заболевания
- Инструментальная и морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с язвенной болезнью в сочетании с инфильтративным туберкулезом легких
- Клиническая характеристика язвенной болезни у пациентов с инфильтративным туберкулезом легких до начала лечения
- Особенности диагностики туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с язвенной болезнью
- Клиническо-инструментальная и лабораторная характеристика группы пациентов с инфильтративным туберкулезом легких в динамике заболевания
- Актуальные аспекты клиники туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью и ВИЧ-инфекцией
- Актуальные и не решенные проблемы терапии пациентов с туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью и ВИЧ- инфекцией.