Эндоскопическая, морфологическая и лабораторная характеристика пациентов с ЯБ в сочетании с ИТЛ до начала лечения заболевания

При ФГДС у 19 (59,4%) больных обнаруживалась ЯБДК и у 13 (40,6%) ЯБЖ. У всех пациентов с ЯБ обнаруживались классические эндоскопические признаки хронического антрального гастрита.

очаговая атрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка (11 чел. - 57,9% человек).

У всех пациентов с ЯБЖ язвы также были одиночными и располагались в антральном отделе желудка. Размеры язв колебались от 7 мм до 25 мм (в среднем 15,6±1,31 мм). Также у части пациентов с ЯБ обнаруживались острые эрозии (у 6 - 18,8% больных) и реже - хронические полные (у 3 - 9,4% больных), располагающиеся в антральном отделе и теле желудка. Атрофические изменения слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка верифицировалась у 9 (69,2%) пациентов с ЯБЖ.

У 9 (28,1%) пациентов обнаруживались эндоскопические признаки рефлюкса-эзофагита: у 6 (18,8%) - катарального и у 3 (9,4%) - эрозивного. Также у 25 (78,1%) определялись признаки хронического дуоденита.

При гистологическом исследовании у всех больных с ЯБ в фазе обострения в антральном отделе желудка обнаруживались признаки воспалительного процесса. При этом, чаще всего определялась смешанная инфильтрация (нейтрофильно-лимфоцитарная инфильтрация) собственной пластинки и эпителия слизистой оболочки желудка (СОЖ) (у 18 чел. - 56,3%), реже нейтрофильная и мононуклеарная, что объяснялось тем, что при Н. pylori- ассоциированном гастрите может доминировать нейтрофильная инфильтрация, а тогда, как при других видах хронического гастрита преобладает инфильтрация мононуклеарами [Normark S. etal., 2003] (рис. 1,2). У 9 (28,1%) больных определялись умеренно-выраженные инфильтративные изменения СОЖ, а у 23 (71,9%) - выраженные.

и была незначительной степени выраженности. На фоне атрофических изменений СОЖ, у части пациентов определялись диспластические (у 8 чел. - 25%) и метапластические изменения (у 9 чел. - 28,1% пациентов). 1 -я степень диспластических изменений СОЖ диагностировалась у 6 (18,8%) лиц, а 2-я - у 2 (6,3%) пациентов. У 7 (21,9%) больных метапластические изменения

классифицировались как незначительные и у 2 (6,3%) - как умеренные.

Рис. 1. Фрагмент слизистой антрального отдела желудка у больного с язвенной болезнью желудка. Отмечается лейкоцитарная инфильтрация и умеренная атрофия слизистой оболочки желудка. Увеличение х 100. Окраска гематоксилин и эозин.

Рис. 2. Язва желудка. Увеличение х 400. Окраска гематоксилин и эозин.

Рис. 3а. Мазок отпечаток со слизистой оболочки тела желудка. Большое количество H. pylori в одном поле зрения микроскопа. Увеличение х 100. Окраска по Романовскому- Гимзе.

Рис. 3б. Мазок отпечаток со слизистой оболочки тела желудка. Большое количество H. pylori в одном поле зрения микроскопа. Увеличение х 100. Окраска по Романовскому- Гимзе.

Из 32 (100%) пациентов с ЯБ, у 20 (62,5%) при гистологическом исследовании обнаруживалась HP и 12 (37,5%) были НР-негативны.

обсемененности (13 чел. - 65%), реже умеренная (5 чел. - 25%) и незначительная (2 чел. - 10%) (рис. 3а, 3б)(табл. 17).

Таблица 17.

Эндоскопическая и морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и 12 ПК у пациентов с ИТЛ в сочетании я язвенной болезнью до начала лечения заболевания

При копрологическом исследовании у 4 (12,5%) больных определялась слизь в кале, у 3 (9,4%) - реакция Грегерсена была положительной, у 3 (9,4%) - повышенное содержание лейкоцитов (более 3 в поле зрения микроскопа), у 3 (9,4%) - креаторея, у 4 (12,5%) - амилорея, у 2 (6,3%) - стеаторея.

При исследовании общего анализа крови с развёрнутой лейкоформулой у пациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ обнаруживалось повышение таких показателей, как СОЭ и палочкоядерных лейкоцитов, определялись признаки легкой нормохромной регенераторной анемии у 18 (56,3%) пациентов и умеренной степени выраженности нормохромной регенераторной анемии у 5 (15,6%) больных с ИТЛ в сочетании с ЯБ (таблица 18).

Средние показатели гемограммы в группе пациентов

с инфильтративным туберкулезом легких

Таблица 18

Достоверных различий в показателях крови у пациентов с ИТЛ и ИТЛ в сочетании с ЯБ не наблюдалось.

4.3.