Клинико-инструментальная характеристика инфильтративного туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью до начала лечения

Группу пациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ составило 32 человека. Пациенты 2 группы разделены на 2 подгруппы. В 1-ой подгруппе (20 человек - 62,5%) диагностировалась ЯБ, ассоциированная с H.

Проведенное клиническое исследование у пациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ показало, что клиническая и рентгенологическая картина ИТЛ достоверно не отличалась от таковой у лиц 1 группы (пациенты с ИТЛ без ЯБ).

Проведенный анализ обстоятельств выявления ИТЛ во 2 группе выявил, что заболевание чаще выявлялось при активном обращении за медицинской помощью. При активном обращении диагноз ИТЛ был поставлен 19 (59,4%) пациентам. Женщинам диагноз ИТЛ при активном обращении выставлялся несколько чаще, чем мужчинам: соответственно: 7 (63,6%) женщинам и 11 (52,4%) мужчинам. ИТЛ значительно чаще выявлялся при стационарном лечении и обследовании по поводу легочного заболевания, по сравнению с поликлиническим звеном здравоохранения: соответственно: у 26 (81,2%) и 6 (18,8%) человек.

Наиболее часто на подтверждение диагноза требовалось от 2 недель до 1,5 месяцев. В этом временном диапазоне диагноз был поставлен 26 (81,3%) пациентам. Столь длительные сроки для подтверждения диагноза объяснялись аналогичными причинами, что и в группе пациентов с ИТЛ.

Также как в группе пациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ определялась небольшая доля лиц, проходивших ККФ на профилактическом осмотре в течение года, предшествующего последнему обращению. При этом количество пациентов, проходивших ККФ более трех лет назад было весьма значительным (14 человек - 43,8%). У 4 (12,5%) пациентов результаты ККФ были ошибочно интерпретированы, что увеличивало сроки диагностики ИТЛ.

Большинство обследованных пациентов было безработными (19 человек - 59,4%), указывало на пребывание в м.л.с 6 (18,8%) больных,являлись лицами БОМЖ 4 (12,5%) осмотренных больных. Значительная часть пациентов имела вредные привычки: употребляли наркотики (3 человека - 9,4%), курили (21 человек - 65,6%), злоупотребляли алкоголем (14 человек - 43,8%). На контакт с больными туберкулёзом указывало 9 (28,1%) больных. Чаще контакт с пациентами, страдающими туберкулезом происходил в местах заключения (5 человек - 15,6%), реже в бытовых условиях (4 человека - 12,5%). На плохие материально-бытовые условия указывало 15 (46,9%) человек,

удовлетворительные - 12 (37,5%) человек, хорошие - 5 (15,6%); сопоставление общей характеристики пациентов 1 и 2 групп показало, что во 2 группе больных достоверно больше человек с плохими материально-бытовыми условиями (таблица 10).

У большинства обследованных пациентов определялось подострое начало заболевания (20 человек - 62,5%), реже определялось острое начало заболевания (5 человек - 15,6%). Наличие острого или подострого начала заболевания у подавляющего числа пациентов, предопределило диагностику ИТЛ при активном обращении больного. Бессимптомное начало болезни диагностировалось лишь у 7 (21,9%) человек. У 5 (15,6%) больных ИТЛ манифестировал под маской бронхита и у 18 (56,3%) - под маской пневмонии, у 7 (21,9%) пациентов обращению к врачу предшествовало заболевание ОРВИ.

Таблица 10

Характеристика обследованной группы пациентов с инфильтративным туберкулезом легких по анамнестическим данным

Примечание: знаком «*» показаны достоверные различия (р