Общая характеристика ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью
Всего обследовано 46 ВИЧ-инфицированных в стадии IVB, страдающих ИТЛ в сочетании с ЯБ, составивших 3 группу обследованных лиц. Из 46 пациентов мужчин было 26 (56,5%), женщин - 20 (43,5%).
Возраст ВИЧ-инфицированных пациентов колебался от 20 до 41 года. В среднем 29,3±2,2 лет. Больные 3 группы разделены на 2 подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия H. pylori. 1 подгруппу (27 человек) составили пациенты, имеющие ЯБ, ассоциированную с H. pylori. 2 подгруппу (19 человек) представили больные, страдающие H. pylori-негативная ЯБ. У 26 (56,5%) пациентов диагностировалась ЯБДК, а у 20 (43,5%) - ЯБЖ. При этом 18 (69,2%) пациентов с ЯБДК были H.pylori-позитивны и 8 (30,8%) H. pylori- негативны. Среди пациентов с ЯБЖ 9 (45%) человек являлись H.pylori- позитивными и 11 (55%) - H. pylori-негативными. Всего в 1 подгруппе больных было 9 (33,3%) человек с ЯБЖ и 18 (66,7%) - с ЯБДК. Во 2 подгруппе больных находилось 11 (57,9%) пациентов с ЯБЖ и 8 (42,1%) - с ЯБДК.Определение обстоятельств выявления ИТЛ у ВИЧ-инфицированных показал, что у 28 (60,9%) пациентов был выявляен при активном обращении за медицинской помощью. Также, женщинам диагноз ИТЛ при активном обращении выставлялся несколько чаще, чем мужчинам: соответственно, 13 (65%) женщинам и 15 (57,7%) мужчинам. Также у пациентов 3-й группы ИТЛ значительно чаще выявлялся при стационарном лечении и
обследовании, по сравнению с поликлиническим звеном здравоохранения: соответственно, у 36 (78,2%) и 10 (21,7%) человек.
В целом сроки выявления ТЛ у ВИЧ-инфицированных лиц, страдающих ЯБ, были сопоставимыми с таковыми у больных с ИТЛ в сочетании с ЯБ. Наиболее часто на подтверждение диагноза требовалось от 1 до 1,5 месяцев, в это время диагноз был поставлен 16 (34,8%) пациентам. В сроки от 3 дней до 2 недель ИТЛ диагностировался у 4 (8,7%), от 2 недель до месяца - у 12 (26,1%) пациентов. У 14 (30,4%) больных диагностика ИТЛ занимала более 1,5 месяцев.
Растянутые сроки диагностики ИТЛ у ВИЧ- инфицированных объяснялись отрицательными результатами микроскопии мокроты на МБТ и безрезультатным стационарным лечением по поводу обострения хронического бронхита или острой пневмонии (табл. 23).В группе ВИЧ-инфицированных с ИТЛ в сочетании с ЯБ определялась достаточная доля больных, проходивших ККФ на профилактическом осмотре в течение года, предшествующего последнему обращению (19 чел. - 41,3%). Большинству пациентам 3 группы ККФ выполнялась в сроки от 1 до 3 лет (23 чел. - 50%). Таким образом, в группе ВИЧ-инфицированных, ККФ выполнялась более регулярно, по сравнению с пациентами 2 группы.
У пациентов 3 группы определение ВИЧ-инфекции, как правило, предшествовало ИТЛ. Так, диагноз ВИЧ-инфекции был определен у 31 (67,4%) пациентов в сроки от 0,5 до 3 лет до момента заболевания ИТЛ; у 8 (17,4%) в сроки от 3 до 5 лет с момента заболевания ИТЛ. У 7 (15,2%) пациентов ВИЧ-инфекция была выявлена при первичной госпитализации по поводу ИТЛ.
Большинство обследованных нами пациентов было безработными (37 человек - 80,4%), 7 (15,2%) больных указывало на пребывание в м.л.с.; 4 (8,7%) осмотренных являлись лицами БОМЖ. Значительная часть пациентов указывала в анамнезе на наличие вредных привычек: употребление наркотиков (30 человек - 65,2%), курение (34 человек -73,9%), злоупотребление алкоголем (22 человек - 47,8%)(таблица 23).
Таблица 23
Характеристика обследованной группы ВИЧ-инфицированных с
ИТЛв сочетании с ЯБ по анамнестическим данным
| Факторы | Пациенты с ИТЛ N=30 (100%) | Пациенты с ИТЛ в сочетании с ЯБ N=32 (100%) | ВИЧ- инфицированные с ИТЛ и ЯБ N=46 (100%) |
| Сроки выявления туберкулеза: до 3-дней от 3-х дней до 2-х недель от 2-х недель до 1 месяца от 1 месяца до 1,5 месяцев >1,5 месяцев | - (-%) 3 (10%) 10 (33,3%) 14 (46,7%) 3 (10,0%) | - (-%) 2 (6,3%) 9 (28,1%) 16 (50%) 4 (12,5%) | - (-%) 4 (8,7%) 12 (26,1%) 16 (34,8%)** 14 (30,4%)** |
| ККФ проводилось: < 1 года От 1 до 3 лет назад Более трех лет назад Пропуск патологии | 13 (43,3%) 5 (16,7%) 12 (40%) 4 (13,3%) | 12 (37,5%) 6 (18,8%) 14 (43,8%) 5 (15,6%) | 19 (41,3%) 23 (50%)** 4 (8,7%)** 9 (19,6%) |
| Неработающие | 17 (56,7%) | 19 (59,4%) | 37 (80,4%)** |
| Рабочие | 6 (20%) | 5 (15,6%) | - (-%) |
| Служащие | 5 (16,7%) | 7 (21,9%) | 7 (15,2%) |
| Студенты | 2 (6,7%) | 1 (3,1%) | 2 (4,3%) |
| М.л.с. в анамнезе | 5 (16,7%) | 6 (18,8%) | 7 (15,2%) |
| Лица БОМЖ | 3 (10%) | 4 (12,5%) | 4 (8,7%) |
| Мигранты | 1 (3,3%) | - (-%) | 1 (2,1%) |
| Наркомания | 2 (6,7%) | 3 (9,4%) | 30 (65,2%)** |
| Частое употребление Алкоголя | 11 (36,7%) | 14 (43,8%) | 22 (47,8%) |
| Курение | 20 (66,7%) | 21 (65,6%) | 34 (73,9%) |
| Контакт с больным туберкулезом | 9 (30%) | 9 (28,1%) | 14 (30,4%) |
| Материально-бытовые условия: хорошие удовлетворительные Плохие | 6 (20%) 13 (43,3%) 11 (36,7%) | 5 (15,6%) 12 (37,5%) 15 (46,9%)* | 8 (17,4%) 24 (52,2%) 14 (30,4%) |
Примечание: знаком «*» показаны достоверные различия (р
Еще по теме Общая характеристика ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью:
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Общая характеристика ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью
- Клинико-инструментальная, лабораторная и морфологическая характеристика инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ- инфицированных, страдающих язвенной болезнью до начала терапии
- Клиническая, инструментальная и лабораторная характеристика ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью в динамике заболевания