ПАТОЛОГИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ТОКСИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ.

4.1. Пернициозная анемия (дефицит витамина В₁₂) (Е53.8). Дефицит витамина В₁₂ не только вызывает мегалобластическую анемию, но и активно участвует в процессах поражения центральной нервной системы в виде развития подострой комбинированной дегенерации спинного мозга, при которой основные изменения наблюдаются в задних и латеральных рогах (рис.

4.2. Синдром Вернике (энцефалопатия Вернике, дефицит витамина В) (Е51.2). Энцефалопатия Вернике является осложнением хронического алкоголизма. Клинические проявления развиваются быстро и включают тяжелую атаксию, нарушение сознания, делирий и беспокойство. В тяжелых случаях возможна смерть. Макроскопически повреждения локализуются в пери- вентрикулярном сером веществе мозга, вокруг III желудочка и сильвиева водопровода, иногда определяются в дне IV желудочка. Они представлены полями интенсивной гиперемии в сочетании с петехиальными кровоизлияниями (рис. 12.46).

4.3. Токсические поражения цетральной нервной системы (в зависимости от этиологии отравления возможно использование различных кодов). Поскольку в данном случае макроскопические изменения центральной нервной системы неспецифичны, диагностировать тот или иной токсический синдром возможно только при получении результатов токсикологического исследования и их соответствующей интерпретации.

4.3.1. Токсические поражения, Еывваннье лекарственными средствами, медикаментами и биолоіическими веществами (Т36—Т50), в условиях приема избыточных доз вызывают изменения либо на микроскопическом уровне, либо на уровне функциональном и макроскопически могут быть представлены неспецифическими изменениями типа отека или набухания мозга с дислокационными эффектами либо без таковых.

4.3.2.

4.3.3. Отравление уіарньм іазом (Т59). Вдыхание угарного газа вызывает стойкую головную боль, нарушения зрения, тошноту и рвоту, судорожный синдром, кому и респираторный паралич,

Рис. 12.46. Кровоизлияния в мамиллярные тела при недостаточности витамина Bj (тиамина)

причем интенсивность клинических проявлений прямо коррелирует с концентрацией угарного газа или с длительностью его ингаляции. Макроскопические изменения неспецифичны и представлены гиперемией и отеком мозга с единичными мелкими пе- техиальными кровоизлияниями, не имеющими топографической предрасположенности.

4.