Мероприятия, направленные на источник инфекции

При антропонозах наибольшее значение имеют мероприятия по вы­явлению источников инфекции. Выявление инфекционных больных и бессимптомных носителей возбудителей инфекционных болезней должно быть активным, полным и своевременным.

Активное выявление источников большинства возбудителей инфек­ции осуществляется среди отдельных групп населения. Показаниями к проведению такой работы являются особенно высокая потенциальная опасность определенных категорий населения для распространения ин­фекции или высокий риск заражения их самих. К этим группам относятся взрослые некоторых профессий и дети, посещающие детские дошкольные учреждения или воспитывающиеся в организованных коллективах.

Активное выявление скрытых источников инфекции осуществляется в два этапа.

Активное выявление больных выполняется педиатром при допуске ребенка в организованный коллектив впервые или после его отсутствия в коллективе в течение 3 и более дней. В этом случае врач должен убедить­ся в том, что ребенок здоров и не был в контакте с инфекционными боль­ными. Профилактические осмотры при приеме на работу и в процессе трудовой деятельности лиц, подлежащих предварительным и периодиче­ским медосмотрам, осуществляются врачами-терапевтами в соответствии с инструктивными документами. Например, «пищевики» и лица, к ним приравненные (работники предприятий пищевой промышленности, обще­ственного питания, торговли пищевыми продуктами, работники детских и лечебно-профилактических учреждений, школ, школ-интернатов, оздоро­вительных и спортивных учреждений для взрослых и детей, лица, обслу­живающие водопроводные сооружения, работающие на предприятиях бы­тового обслуживания населения, на всех видах транспорта, связанные с непосредственным обслуживанием пассажиров), при приеме на работу подвергаются медицинскому осмотру, рентгенологическому обследова­нию, лабораторному обследованию на наличие возбудителей кишечных инфекций, стафилококков, яиц гельминтов.

стоянно имеющие контакт с кровью, должны периодически обследоваться на носительство возбудителей вирусных гепатитов В и С.

Активное выявление больных туберкулезом организуется среди всего населения противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической служ­бами, а реализуется медицинскими работниками амбулаторно­поликлинических учреждений посредством флюорографических обследо­ваний взрослого населения и аллергологических обследований детей и подростков. Целью лабораторных обследований лиц, общавшихся с ис­точником инфекции в эпидемическом очаге, а также подворных и поквар­тирных обходов во время подъема заболеваемости определенной инфек­цией на территории обслуживания служит активное выявление больных с субклиническими и бессимптомными формами и носителей.

Пассивное выявление источников инфекции осуществляется непо­средственно при обращении пациента за медицинской помощью.

Выявление инфекционных больных в повседневной работе возлагает­ся на участковую медицинскую службу. Участковый терапевт и участко­вый педиатр в работе по выявлению инфекционных больных опираются на клинические признаки заболевания, эпидемиологические данные и на результаты лабораторных обследований больных с подозрением на ин­фекцию. В необходимых случаях участковый персонал может получить консультации по диагностическим и другим вопросам инфекционной па­тологии в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники. Инфекци­онные больные, являясь источниками инфекции, представляют опасность для лиц, с которыми они общаются, поэтому должны обслуживаться уча­стковыми врачами на дому.

В тех случаях, когда источниками инфекции являются сельскохозяй­ственные или домашние животные, ветеринарно-санитарные мероприятия по ограничению их эпидемической значимости проводятся соответствую­щей службой. Если источниками инфекции служат грызуны, то проводят­ся мероприятия по их уничтожению (дератизация). Дератизационные ме­роприятия (организационные, методические, контрольные) проводятся от­делами профилактической дезинфекции территориальных ЦГЭ.

К ветеринарно-санитарным мероприятиям относятся выявление, изоляция или уничтожение больных животных, иммунопрофилактика, вете­ринарно-санитарный надзор за животноводческими хозяйствами, предпри­ятиями по убою скота, переработке продуктов животноводства и др. При не­которых зоонозах на территории очага инфекции, а также в хозяйствах, на предприятиях и в населенных пунктах, территориально связанных с очагом, решением местных органов власти устанавливается ветеринарный карантин.

Дератизация — это комплекс мероприятий по борьбе с грызунами, являющимися источниками инфекции или наносящими экономический

ущерб. Дератизационные мероприятия подразделяются на профилактиче­ские и истребительные.

Профилактические мероприятия в системе дератизации направлены на лишение грызунов корма, пространства и условий для гнездования. Это достигается путем проведения санитарно-гигиенических мероприятий и использования санитарно-технических средств.

Истребительные мероприятия проводятся на основе биологическо­го, физического и химического методов.

Биологический метод борьбы с грызунами является первым, наиболее древним и состоит в использовании естественных врагов грызунов: кошек, собак, хорьков.

Физический метод целесообразно использовать при проведении борьбы с грызунами на небольших объектах. Для этих целей применяются механический (ловушки, капканы, живоловки, мышеловки), электриче­ский и акустический (ультразвуковые установки) способы.

Химический метод предполагает использование веществ, ядовитых для грызунов, — ратицидов. Основными ратицидами являются фосфид цинка, зоокумарин, ратиндан. В составе химического метода борьбы мож­но выделить следующие способы: использование ядов легочного пути по­ступления (газация); использование ядов кишечного пути поступления (приманочный и бесприманочный приемы).