Мероприятия, направленные на источник инфекции

Главная цель данных мероприятий — максимально снизить эпидеми­ческую опасность источника инфекции для окружающих его лиц. Для дос­тижения этой цели осуществляют следующие мероприятия.

Выявление источника инфекции может быть активным при обследо­вании лиц, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам,

и пассивным, которое осуществляется непосредственно при обращении пациента за медицинской помощью.

Диагностика осуществляется на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторного обследова­ния больного.

После установления диагноза инфекционного заболевания врач осу­ществляет его учет и регистрацию и направляет информацию о нем в территориальный (районный или городской) центр гигиены и эпидемио­логии (ЦГЭ).

Первичными документами учета информации об инфекционном за­болевании являются индивидуальная карта амбулаторного больного (ф. № 025/у), медицинская карта ребенка, посещающего детское дошколь­ное учреждение (ф. № 026/у), история развития ребенка (ф. № 112/у). По­сле установления диагноза инфекционного заболевания участковый врач регистрирует выявленного больного в «Журнале учета инфекционных больных» (форма № 060/у).

При выявлении заболевания, подлежащего индивидуальному учету в районных (городских) ЦГЭ, или при подозрении на него сотрудники ам­булаторно-поликлинического либо лечебного учреждения обязаны ин­формировать ЦГЭ по телефону и направить туда «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном, пищевом от­равлении или необычной реакции на прививку» (ф. № 058/у).

Индивидуальному учету в районных (городских) ЦГЭ подлежит более 80 нозологических форм инфекционных болезней: брюшной тиф, парати- фы А, В, С, сальмонеллезы, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, амеби­аз, балантидиаз, энтериты, колиты, гастроэнтериты, туляремия, сибирская язва, бруцеллез, листериоз, эризипелоид, дифтерия, коклюш, менингокок­ковая инфекция, столбняк, полиомиелит, корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки, вирусные ге­патиты, бешенство, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, ящур, сыпной тиф, болезнь Брилля, малярия, лейшманиозы, лептоспирозы, микроспория, трихофития, фавус, трахома, чесотка и др.

Таким образом, одним из важных документов в ЦГЭ, который содер­жит информацию об инфекционных заболеваниях, является «Экстренное извещение...» (ф. № 058/у). Его отправляет в ЦГЭ медицинский работник (фельдшер, врач-терапевт или педиатр) при установлении диагноза инфек­ционного заболевания, при его изменении или уточнении, а также при гос­питализации больного в инфекционный стационар не позднее 12 часов с момента выявления больного в городе и 24 часов — в сельской местности.

Инфекционный больной является источником инфекции, поэтому подлежит изоляции, которая может состоять в изоляции на дому или гос­питализации в инфекционный стационар. Решение вопроса о характере изоляции зависит прежде всего от нозологической формы заболевания. При отдельных инфекционных болезнях (брюшной тиф, паратифы, сып­ной тиф, дифтерия, бактериальная форма туберкулеза, менингококковая инфекция, полиомиелит, холера, вирусный гепатит В, проказа, чума, си­бирская язва и др.) госпитализация обязательна. При других заболеваниях госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемическим показа­ниям. Клиническими показаниями служат тяжесть клинического течения, а эпидемическими — отсутствие возможности обеспечить противоэпиде­мический режим по месту жительства больного. Госпитализация лиц, от­носящихся к эпидемически значимым контингентам (например, «пищеви­ков» и лиц, к ним приравненных, при заболевании кишечной инфекцией), необходима для уточнения нозологической формы заболевания, проведе­ния полноценного лечения и предупреждения развития носительства воз­будителей инфекционных заболеваний.

Лечение инфекционных больных не ограничивается только решени­ем задачи восстановления их здоровья, поскольку обеспечивает санацию источников инфекции и предупреждение формирования бессимптомного носительства возбудителей инфекционных заболеваний. Основанием для

прекращения изоляции инфекционных больных является их клиническое выздоровление и освобождение от возбудителей.

Порядок допуска на работу или в организованные коллективы лиц, переболевших инфекционным заболеванием, а в необходимых случаях — и порядок диспансерного наблюдения за ними определяется соответст­вующими инструктивно-методическими документами и выполняется ам­булаторно-поликлиническими и лечебно-профилактическими учрежде­ниями. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами осуществляется с целью динамического наблюдения за состоянием их здоровья и раннего выявления рецидивов или обострения заболевания.

В тех случаях, когда источниками инфекции являются сельскохозяй­ственные или домашние животные, мероприятия по ограничению их эпи­демической значимости проводятся ветеринарно-санитарной службой. Ес­ли источниками инфекции служат грызуны, то проводятся мероприятия по их уничтожению (очаговая дератизация).