ОЦЕНКА ФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ НЕРВО-СОХРАНЯЮЩЕЙ РАДИКАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ (НСРГЭ) У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ (РШМ) Ia-IIб СТАДИЙ

Мухтарулина С.В., Ушаков И.И., Полякова С.А., Андрюшкин В.Н.

ФГУ ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, г.Москва

Задача исследования: Изучение функции мочевого пузыря у пациенток после НСРГЭ III и IV типов по поводу РШМ Ia-IIб стадий.

Материал и методы: Основную группу составили 23 больные РШМ Т1а2–2б ст., которым была выполнена НСРГЭ III или IV типов, что соответствует радикальной гистерэктомии (РГЭ) С1 класса по классификации Кьелю-Морроу. Пациенткам из контрольной группы (n=17) Т1б1–2б ст. РШМ выполнялись РГЭ III или IV типов (C2 класса). Во всех случаях в объем оперативного вмешательства была включена парааортально-тазовая лимфодиссекция. У пациенток обеих групп оценивали наличие функциональных нарушений мочевого пузыря.

Результаты: НСРГ признана успешной во всех наблюдениях. У пациенток основной группы по сравнению с контрольной, длительность катетеризации мочевого пузыря и сроки восстановления мочеиспускания по критерию остаточной мочи менее 50 мл, были достоверно меньше и составили 6,9±2.9 и 15,8±13.3 суток; 10,6±10.4 и 23,9±23.1 суток соответственно (p=0.0002). В послеоперационном периоде частота развития инфекций мочевыводящих путей была достоверно ниже среди пациенток основной группы по сравнению с контрольной, и определялась в 17.4% и 58.8% наблюдений соответственно (р=0,01). Так же, в основной группе зарегистрировано лишь 2 наблюдения преходящей гипотонии мочевого пузыря (8.7%). В то время как у большинства (58.8%, n=10) пациенток контрольной группы наблюдалось развитие преходящей гипо- или атонии мочевого пузыря (р=0,002). Изучение функций мочевыделительной системы через 3 и 6 месяцев после операции продемонстрировало, что у пациенток основной группы в обозначенные сроки после операции не наблюдалось случаев стойкой гипотонии мочевого пузыря. А в контрольной группе частота стойкой гипотонии мочевого пузыря была отмечена у 6 (35.3%) пациенток через 3 месяца и в 5 наблюдениях (31.1%) через 6 месяцев после операции (p=0.006 и p=0.01 соответственно). При анализе показателей урофлоуметрии: средней и максимальной скорости потока мочи, времени опорожнения мочевого пузыря, у пациенток основной группы не получено достоверных отличий до и через 14 дней после операции.

Выводы: Выполнение НСРГ позволило предотвратить развитие послеоперационных и хронических нарушений функции мочевого пузыря.