Гистологическая оценка предстательной железы после радикальной простатэктомии

Гистоморфологическая подготовка и оценка материала, полученного после РП, имеет большое значение при оценке результатов хирургического этапа лечения и определении прогноза раково-специфической и безрецидивной выживаемости.

В нашей клинике используются протоколы вырезки и формирования патологического заключения проводится согласно протоколу международной ассоциации патологов ISUP. Железистая часть простаты условно разделяется на несколько зон, знание которых важно для диагностики и прогноза развития РПЖ: выделяют периферическую, центральную, переходную зоны (Рис.4.6 и 4.7). Сразу после удаления простата взвешивается и измеряется в трех проекциях. После чего железа помещается в 10% забуференный формалин в емкость достаточного объема, чтобы соотношение объема фиксирующего агента и тканевого образца было не менее 20:1.

Рисунок 4.6. Микропрепарат предстательной железы после радикальной простатэктомии. Красным выделена периферическая зона, синим - центральная зона, зеленым - переходная зона, черным - зона расположения фибромускулярной стромы.

Использование контейнеров меньшего объема или не предназначенных для хранения гистологического материала может приводить к деформации, механическому повреждению и недостаточной фиксации препаратов. Первичная фиксация простаты составляет от 18 до 24 часов. После этого железа окрашивается специальной краской (Рис.4.7). Это необходимо для маркировки хирургического края, а использование краски разных цветов помогает патологу ориентироваться в топографии исследуемых образцов.

Рисунок 4.7. Предстательная железа, окрашенная краской для маркировки

хирургического края

Правую, левую половины и заднюю поверхность простаты для наглядности можно окрашивать тремя разными цветами.

уропатологов [197], оценка препарата простаты предусматривает ее вырезку от верхушки до семенных пузырьков и расположение полученных образцов в кассеты в передне-заднем направлении. Верхушка простаты и основание отрезаются параллельными разрезами толщиной 0,4 см. и нарезаются кусочками по 4,0 мм с каждой стороны для увеличения длины края резекции при исследовании. Затем оставшаяся ткань простаты серийно режется на отдельные “ломтики” с интервалом 0,4 см. перпендикулярно продольной оси простаты по схеме. Полученные дольки простаты выкладываются в хронологической последовательности и делятся срединным разрезом на

правую и левую доли как это представлено на рисунке 4.8

Рисунок 4.8. Вырезка предстательной железы после радикальной

простатэктомии

Каждый срез ткани помещается в отдельную кассету и маркируется соответственно долям и половинкам каждой из долей простаты. Отдельно маркируются кассеты, содержащие семенные пузырьки (Рис.4.9).

Полученный материал заливают в парафин, изготавливают срезы толщиной 5 pm и окрашивают гематоксилином и эозином. Готовые микропрепараты передают патологу для гистоморфологической оценки (Рис.4.10).

Рисунок 4.9. Расположение образцов в кассетах после РП

Рисунок 4.10. Окрашенные гемотоксилин-эозином микропрерараты

простаты после РП