ОЦЕНКА ДВУХЛЕТНЕЙ БЕЗРЕЦИДИВНОЙ И ОБЩЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ НЕРВО-СОХРАНЯЮЩЕЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ Iа-IIб СТАДИЙ
Попов А.А., Мухтарулина С.В., Ушаков И.И., Андрюшкин В.Н.
ФГУ ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, г.Москва
Задача исследования: В настоящее время вопрос о выполнении максимальной резекции параметральных тканей является дискутабельным.
По мнению целого ряда авторов, параметральные лимфатические узлы могут являться причиной лимфогенного распространения опухоли шейки матки. Целью настоящего исследования явилось сравнительное изучение двухлетней общей и безрецидивной выживаемости при выполнении нерво-сохраняющей радикальной гистерэктомии (НСРГЭ) с выделением вегетативных нервных сплетений малого таза и сохранением глубоких частей «кардинальных» связок (ниже уровня глубокой маточной вены) и радикальной гистерэктомии (РГЭ) у больных раком шейки матки (РШМ) Iа-IIб стадий.Материал и методы. Основную группу составили 23 больных РШМ Т1а2 – 2б стадий, которым была выполнена НСРГЭ III или IV типов. Пациенткам из контрольной группы (n=17) Т1б1 – 2б стадий РШМ производилась РГЭ III или IV типов. Всем пациенткам была произведена парааортально-тазовая лимфодиссекция. Пациентки обеих групп были оценены по частоте развития местного рецидива, двухлетней безрецидивной и общей выживаемости.
Результаты: Частота развития местного рецидива у пациентов основной (n=0) и контрольной групп (n=1, 5.8%) не имела достоверного отличия. Двухлетняя безрецидивная и общая выживаемость у пациентов основной группы составила 100%, а в группе сравнения 94.2% (p>0.05).
Выводы: Наблюдение за больными в течение первых двух лет продемонстрировало, что выполнение НСРГЭ с сохранением глубоких частей «кардинальных» связок (ниже уровня глубокой маточной вены) не сопряжено с развитием местного рецидива.