1.5.1. Рентгеновская маммография

Рентгеновская маммография - это наиболее широко распространенный в мире метод лучевой диагностики патологических изменений молочной железы.

Основная цель рентгеновской маммографии и ее главное преимущество заключается в ранней диагностике РМЖ на этапе непальпируемой опухоли [48, 97, 340].

Диагностическая эффективность рентгеновской маммографии зависит от ряда факторов, среди которых возраст пациентки и рентгенологическая плотность тканей молочной железы. Чувствительность скрининговой рентгеновской маммографии колеблется от 77,3% у женщин в возрасте 4059 лет, до 93,8% для возрастной группы 70-89 лет. У женщин с рентгенологически плотной тканью молочной железы, чувствительность может быть низкой, достигая 55%. Показатель специфичности, по данным ряда авторов, незначительно увеличивается от 98,7% в возрастной группе 40-59 лет до 98,8% в возрастной группе 70-89 лет. Выявляемость РМЖ

увеличивается от 3,7 до 14,4 случаев на 1000 маммограмм, в тех же возрастных группах [25, 85, 87, 123, 126, 139, 164, 170, 280, 283, 294, 340].

Чувствительность рентгеновской маммографии у женщин с рентгенологически очень плотными молочными железами снижается до 30% [86, 87, 170].

Скопления микрокальцинатов в ткани молочной железы являются признаком, позволяющим заподозрить неинвазивный РМЖ. Однако этот симптом не является абсолютно патогномоничным для РМЖ [113, 244, 247, 294, 313].

Методика томосинтеза заключается в суммировании серии маммограмм в нескольких проекциях. После чего изображения в разных проекциях реконструируют, что дает возможность получить объемное изображение ткани молочной железы и существенно уменьшить степень проекционного наложения структур молочной железы. Высокая продолжительность исследования и сложность интерпретации результатов несколько ограничивает применение методики [71, 77, 78, 120, 257, 301].

1.5.2.