Рентгеновская маммография

Рентгеновская маммография проводилась в ходе обоих этапов исследования как пациенткам с гипотиреозом, так и без гипотиреоза, а также в группе изучения эффективности комбинации УЗИ с качественной эластографией в диагностике кист с густым содержимым и фиброаденом, размером менее 1 см, для выявления фонового состояния тканей молочной железы.

Рентгеновскую маммографию проводили на аналоговых маммографических аппаратах «Mammo-DIAGNOST UC» и «Senograph DMR+».

Исследование выполняли в двух стандартных проекциях: прямой и косой, при необходимости производили рентгенограммы в боковой проекции с медио-латеральным ходом луча (рис. 1-3).

Рис. 1. Пациентка К., 64 лет. Рентгеновская маммограмма левой молочной железы в косой проекции с медиолатеральным ходом луча. Фиброзно-жировая инволюция железистой ткани. Определяется жировая ткань с единичными фиброзными элементами.

Рис. 2. Пациентка И., 57 лет. Рентгеновская маммограмма левой молочной железы в прямой проекции с верхне-нижним ходом луча. Фиброзно-жировая инволюция железистой ткани. Определяется жировая ткань с единичными участками фиброза в проекции наружных квадрантов левой молочной железы.

Рис. 3. Пациентка Ц., 65 лет. Рентгеновская маммограмма правой молочной железы в боковой проекции с медиолатеральным ходом луча. Фиброзно-жировая инволюция железистой ткани. Определяется жировая ткань с единичными участками фиброза в проекции верхних квадрантов правой молочной железы.

При выявлении участков уплотнения, контуры которых скрыты за окружающими тканями, для уточнения их характера, а также структуры отдельных участков и лучшего распознавания кальцинатов производили прицельную рентгенографию с помощью специальных тубусов различной площади (рис.

С целью верной трактовки проводили сравнение соответствующих квадрантов обеих молочных желез.

Рис. 4. Пациентка Е., 66 лет. Прицельная рентгеновская маммограмма молочной железы с использованием специального компрессионного тубуса. Протоковый инвазивный РМЖ.

При интерпретации маммограмм оценивали структуру паренхимы молочных желез, наличие диффузных изменений тканей молочной железы, нарушение архитектоники и асимметрию рентгенологической плотности тканей молочной железы, наличие и характер кальцинатов, состояние кожи, соска и ретромаммарного пространства. При выявлении опухолевого образования отмечают локализацию (квадрант железы), форму, контуры, структуру, интенсивность и размер тени.

На первом этапе исследования по результату рентгеновской маммографии и клинического осмотра формировали заключение обследования и принимали решение о дальнейшей тактике наблюдения или лечения.

На втором этапе исследования после рентгеновской маммографии проводилось УЗИ молочных желез в рамках комплексного рентгеносонографического обследования молочных желез. Окончательное решение о дальнейшей тактике наблюдения или лечения принималось уже на основании результатов комплексного рентгеносонографического обследования молочных желез.

2.4.