3.Маммография, виды, результаты.

Маммография. Различают контрастную и бесконтрастную маммографию. Контраст вводят в выводное отверстие на соске, из которого при надавливании появляются выделения. Этот метод позволяет выявить локализацию патологического процесса и указывает, где следует производить секторальную резекцию в тех случаях, когда не удается прощупать уплотнения в молочной железе.

Бесконтрастная маммография осуществляется при наличии уплотнений в молочных железах, которые клинически трудно отдифференцировать от раковых опухолей. При раковых опухолях определяется тень без четких контуров с отходящими в ткань железы лучами, при мастопатии — диффузное, тяжистое затемнение молочной железы или ее отделов с просветлениями (кисты), при фиброаденомах—четко очерченное затемнение;могут выявляться тяжистость и мелкие просветления в тех случаях, когда одновременно имеется мастопатия..

Кальцинаты в зоне затемнения могут отображать малитнизацпю на фоне мастопатии.

Плоскоклеточный рак наблюдается чаще у мужчин старше 50 лет. Локализуется преимущественно на коже лица, ушных раковинах, верхних конечностях и наружных половых частях .

В начале его развития характерно появление папилловидного или бородавчатого узелка, легко кровоточащего даже при легком прикосновении. Цвет его желтовато- или коричневато-красный, переходящий в дальнейшем в розово-красный. Поверхность грубая, покрыта желтоватыми корочками или пластинками. При некотором усилии корочка отторгается и под ней обнаруживается плоское изъязвление с неровным легко кровоточащим дном.

Иногда опухоль не изъязвляется, достигает размеров лесного ореха, возвышается над уровнем кожи, глубоко инфильтрируя подлежащие ткани. Поверхность ее гладкая, блестящая, с наличием мелких телеангиоэктазий.

Необходимо помнить, что иногда опухоль возникает в глубоких слоях эпидермиса. В этих случаях кожа некоторое время может оставаться неизмененной, затем опухоль инфильтрирует ее и появляется воронкообразная глубокая язва.

В дальнейшем плоскоклеточный рак может клинически характеризоваться двумя формами роста: язвенно-инфильтративной и па-пиллярной, или экзофитной. Это дало основание А. П. Шанину (1957) клинически разделить рак кожи на три формы: поверхностную, инфильтрирующую, или глубоко проникающую, и папиллярную. Все указанные формы плоскоклеточного рака протекают сравнительно быстро, при локализации опухоли на лице редко дают метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Более быстро протекает и часто метастазирует плоскоклеточный рак, локализующийся на туловище, конечностях и волосистой части головы. Гематогенное метастазирование наступает поздно и отмечается довольно редко.