Возбудитель тениаринхоза

Таксономия. Возбудителем тениаринхоза является бычий или невооруженный, цепень - Taeniarhynchus saginatus (от лат. taenia - лента, rhynchus - хоботок, saginatus - жирный). В стадии половой зрелости, паразитируя в тонкой кишке человека (окончательного хозяина), достигает в длину 4-10 м.

Тело его состоит из сколекса и стробилы, разделенной на множество (более 1 тыс.) члеников. На головке гельминта находятся мощные, иногда пигментированные присоски. В конечных зрелых члениках бычьего цепня расположена матка, которая имеет медианный (срединный) ствол и 18-35 боковых ответвлений (рис. 37); матка наполнена яйцами с тонкой прозрачной оболочкой и двумя нитевидными придатками (филаментами). Внутри каждого яйца находится зародыш (онкосфера) с тремя парами крючьев, заключенный в толстую двухконтурную желтовато-коричневую радиально исчерченную оболочку; размер онкосферы 0,03-0,04x0,02-0,03 мм. Промежуточный хозяин заражается T. saginatus через корм, загрязненный фекалиями больного тениаринхо- зом человека, содержащими членики цепня или выделившиеся из них яйца, из которых в мышцах развиваются личинки (финны).

Рис. 37. Taeniarhyn- chus saginatus:

1 - головка; 2 - зрелый членик

Патогенез. Развитие тениаринхоза обусловлено механическим раздражением слизистой оболочки кишечника, вызванным присосками паразита, движениями его тела и перемещением зрелых члеников, а также токсическим воздействием его выделений.

Клиника и эпидемиология. Больные тениаринхозом жалуются на головокружение, общую слабость, повышенный или пониженный аппетит, тошноту, рвоту, боли в животе. В ряде случаев наблюдается потеря массы тела. У отдельных лиц возникают аппендикулярные колики, обусловленные, вероятно, проникновением члеников в аппендикс. Известны случаи гастродуоденита, печеночной колики, тениаринхозной непроходимости кишечника; возможно прободение стенки кишки, проникновение паразита в поджелудочную железу с развитием острого панкреатита и эпилептиформных судорог у детей.

Тениаринхоз встречается повсеместно. Особенно широко распространен в странах Африки, Восточного Средиземноморья, Южной Америки, Индокитайского полуострова и Южной Азии, в Японии, Закавказье, Узбекистане и Таджикистане.

Диагноз. Важным диагностическим признаком болезни является обнаружение активно выходящих из заднепроходного отверстия вне акта дефекации члеников бычьего цепня размером 20-30x12 мм, чего обычно при инвазии другими ленточными червями не бывает.

При сдавливании членика между двумя предметными стеклами видны многочисленные темные ответвления яичников и петли матки гельминта. Вспомогательное значение имеет микроскопическое исследование фекалий и перианального соскоба на онкосферы цепня (онкосферы бычьего и свиного цепня неотличимы).

Прогноз тениаринхоза благоприятный.

Профилактика и лечение. Профилактика тениаринхоза включает выявление и дегельминтизацию больных, тщательную

154

КРАТКАЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕНИАРИНХОЗА

экспертизу мяса на наличие финн на мясокомбинатах, мясо-молочных и пищевых контрольных станциях.

При лечении тениаринхоза применяют празиквантел и фе- насал (никлозамид).