Возбудитель метагонимоза
Таксономия. Возбудитель метагонимоза - Metagonimus yokogawai (от греч. meta - позади, gonos - гонады, yokogawai - Йокогавы) - относится к отряду Fasciolidida, семейству Heterophyidae.
Морфология и жизненный цикл развития. Длина гельминта составляет 1-2,5 мм, ширина - 0,4-0,7 мм; тело покрыто мелкими шипиками (рис. 30).
Яйца овальные, размером 0,03x0,02 мм, розовато-оранжевого цвета; оболочка яйца гладкая, тонкая. На одном из его полюсов находится плоская, плохо различимая крышечка, края которой несколько выступают; граница крышечки имеет вид
Рис. 30. Metagonimus yokogawai:
а - половозрелая особь; б - стадии развития: 1 - яйцо с мирацидием; 2 - редия; 3 - церкарий
ровной тонкой линии, на противоположном от крышечки полюсе яйца хорошо заметен бугорок.
В стадии половой зрелости M. yokogawai паразитирует в тонкой кишке окончательных хозяев - человека, кошки и собаки. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски, дополнительными - рыбы различных видов.
При попадании яиц в воду из них выходят личинки-мираци- дии, активно внедряющиеся в моллюсков. Развиваясь в них, личинки превращаются в хвостатые личинки-церкарии, которые выходят из моллюсков в воду, проникают в тело рыб, где инцистируясь, трансформируются в метацеркариев. Метацер- карии представляют собой сигарообразные цисты диаметром 0,18-0,20 мм, внутри которых помещается подвижная личинка. Заражение рыб (сиг, язь, сазан, лещ, карась) происходит главным образом в заводях рек и озер, изобилующих моллюсками и загрязненных фекалиями человека или животных.
Патогенез. Из цист метацеркариев в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в слизистую оболочку и продвигаются в ней, прокладывая узкие ходы. Через 2 недели они достигают половой зрелости и выходят в просвет кишки.
130
КРАТКАЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАГОНИМОЗА
| Назва ние гель минта | Фазы (стадии) инвазии | Стадия развития паразита и его локализация | Инкуба ционный период | Время от момента заражения до появления яиц или личинок гельминтов в крови или экскретах больного | Характерный синдром | Возможные осложнения | Лабораторные исследования | Другие методы исследования | |
| овоскопические и ларво- скопические | иммуно- диагно стические | ||||||||
| Meta- goni- mus yoko- gawai | Острая | Молодые неполовозрелые гельминты - тонкая кишка | Около 2 недель | Не определяется | Лихорадка, крапивница, дис- пептические явления, понос, эозинофилия | Не описаны | Не применяются | Не раз- работа- ны | Не разработаны |
| Хрони ческая | Половозрелые гельминты - тонкая кишка | 2 недели | Тошнота, слюнотечение, боли в животе, иногда поносы | Не описаны | В кале яйца M. yokoga- wai сходны с яйцами Clonorchis, но в отличие от них имеют плоскую крышечку; размер яиц- 23-28x13-18 мкм | Не раз- работа- ны | Не разработаны | ||
Клиника и эпидемиология.
Метагонимоз, как правило, протекает субклинически, но в случае энтерита возникают тошнота, слюнотечение, боли в животе и упорные рецидивирующие поносы с кашицеобразным или жидким стулом. Распространен метагонимоз в Японии, Китае, на Дальнем Востоке в бассейне р. Амур.Источником инвазии являются больные метагонимозом люди, кошки, собаки. С их фекалиями в окружающую среду выделяются яйца гельминта. Человек заражается метагонимо- зом при употреблении в пищу сырой и недостаточно термически обработанной рыбы, а также при случайном проглатывании ее чешуек, прилипших к посуде или продуктам питания.
Диагноз основывается на обнаружении в кале больного яиц метагонимуса, которые сходны с яйцами Clonorchis sinensis. Последние, в отличие от яиц метагонимуса, имеют грушевидную форму и покрыты толстой шероховатой оболочкой. К тому же они обладают высокой крышечкой, граница которой с корпусом яйца проходит в виде грубой извилистой линии.
Прогноз благоприятный. Возможно самопроизвольное освобождение от гельминтов.
Профилактика и лечение. В профилактике метагонимоза основное значение имеет употребление в пищу тщательно прожаренной или проваренной рыбы; строгое соблюдение правил гигиены в содержании кухни и кухонных принадлежностей; охрана водоемов от фекального загрязнения.
Основными лечебными препаратами являются празиквантел и хлоксил. Эффективен также экстракт из корневища мужского папоротника, который дают больному в условиях стационара.