Возбудители саркоспоридиоза
Рис. 21. Саркоциста, развивающаяся в мышечном волокне:
1 - мышечное волокно;
2 - брадизоиты; 3 - ме-
розоиты
Таксономия, морфология и резистентность саркоспори- дий.
Возбудители саркоспоридиоза - мясные споровики - относятся к классу Sporozoa, отряду Coccidiida, семейству Sarcocystidae, роду Sarcocystis. Известно много видов сарко- споридий, паразитирующих у сельскохозяйственных животных. Медицинское значение имеют два вида - Sarcocystis suihominis и Sarcocystis bovihominis, представляющие собой беловато-сероватые или коричневые округлые образования, формирующиеся в стадии бесполого развития саркоспоридий, так называемые саркоцисты. Размер сар- коцист от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, форма вытянутая или овальная, оболочка радиально исчерчена. Саркоциста разделена септами на камеры, в которых по периферии находятся метроциты (округлые клетки). Делясь в материнской клетке, они образуют по две дочерние и дают начало инвазионным стадиям - брадизоитам (цистозоитам), имеющим банановидную форму (рис. 21).Устойчивость саркоспоридий в окружающей среде высока. Спороцисты и ооцисты устойчивы к дезинфицирующим средствам и низким температурам, при комнатной
температуре сохраняются до 1/2-2 мес., чувствительны к высушиванию и высоким температурам; при температуре 50 °С спороцисты погибают через 20 мин, при 60 °С- через 8 мин, при 70 °С - через 90 с. В мясе и мясных продуктах при кипячении саркоцисты погибают в течение 1 ч. Замораживание мяса ведет к значительному снижению числа саркоцист, в охлажденной говядине они сохраняются до 20 сут (2-4 °С); при засолке в 25%- ной нитратной посолочной смеси в течение 3 недель выживает 80% саркоцист; копчение не обезвреживает мясо.
Жизненный цикл развития. Саркоспоридии имеют характерный для споровиков сложный цикл развития с обязательной сменой хозяина.
Бесполое размножение (шизогония) протекает в организме промежуточного хозяина, который заражается, проглатывая спороцисты, выделяемые окончательным хозяином с фекалиями. В кишечнике промежуточного хозяина из спороцисты выходят спорозоиты, которые, проникая в кровеносные сосуды, разносятся по всему организму. В клетках эндотелия кровеносных сосудов скелетных мышц, мышцы сердца, реже мозга проходят стадию шизонта с одномоментным образованием из них до 50-90 мерозоитов. Они дают начало типичным саркоцистам (цистам) в мышцах.Половое размножение (спорогония) протекает в организме окончательного (дефинитивного) хозяина, который заражается при употреблении мяса животных (промежуточных хозяев), содержащего зрелые саркоцисты с брадизоитами. Стенка саркоцисты под действием протеолитических ферментов тонкой кишки окончательного хозяина растворяется, освободившиеся брадизоиты проникают в клетки субэпителия (lamina propria) тонкой кишки, где окружаются паразитофорной вакуолью и дают начало макро- и микрогамонтам. Каждый макрогамонт превращается в макрогамету, а микрогамонт путем одномоментного деления дает 20-30 микрогамет, имеющих по три жгута. В результате оплодотворения неподвижной макрогаметы подвижной микрогаметой формируется зигота, которая покрывается оболочкой и превращается в ооцисту. После спору- ляции в ооцисте образуется по две спороцисты с четырьмя спорозоитами в каждой. При выходе из клетки хозяина тонкая и нежная оболочка ооцисты разрывается, и в просвет кишечника поступают спороцисты со спорозоитами, которые и попадают в окружающую среду с фекалиями. Спороцисты инвазион- ны только для промежуточного хозяина.
Установлено, что для Sarcocystis suihominis промежуточными хозяевами являются домашние и дикие свиньи, у которых через 20-30 дней после заражения в скелетных и сердечной мышцах, редко в мозге образуются саркоцисты размером 5 мм. Окончательный хозяин - человек, у которого через 9 дней после заражения начинают выделяться с фекалиями спороцисты размером в среднем 13,5x10,5 мкм.
Для Sarcocystis bovihominis промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, у которого саркоцисты образуются в скелетных и сердечной мышцах через 30-40 дней после заражения. У окончательного хозяина (человека, обезьяны макаки-резуса и бабуина) спороцисты появляются в фекалиях через 9-10 дней после заражения; их средний размер 15x9 мкм.Клиника и эпидемиология. Болезнь распространена повсеместно.
Саркоспоридии - внутриклеточные паразиты. Их развитие у человека в клетках субэпителиальной ткани тонкой кишки может сопровождаться незначительными явлениями катарального воспаления. Патологическая анатомия и иммунитет не изучены. Продолжительность инкубационного периода не выяснена. Инвазия в большинстве случаев протекает бессимптомно. Вместе с тем у некоторых лиц наблюдаются недомог ание, отсутствие аппетита, явления энтерита, реже энтероколита.
В контролируемых наблюдениях на добровольцах, по данным ВОЗ (1981), при заражении S. bovihominis наблюдаются тошнота, боли в животе и диарея через 3-6 ч после употребления сырой или термически плохо обработанной говядины. После употребления сырой свинины, содержащей саркоцисты S. suihominis, клинические симптомы более выражены.
Источником инвазии для человека служит крупный рогатый скот и свиньи, у которых саркоспоридии проходят бесполый цикл развития. Человек заражается, употребляя в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо, содержащее саркоцисты. Выделяя с фекалиями саркоспоридии, находящиеся на инвазионной стадии (спорулированные ооци- сты и спороцисты), человек загрязняет окружающую среду (почву, воду, траву и др.) и является источником заражения для крупного рогатого скота и свиней.
Лабораторная диагностика. Диагноз ставят на основании обнаружения спороцист при исследовании свежих фекалий.
Дифференциальным признаком различных видов саркоспори- дий являются размеры их спороцист. Как правило, число спороцист в фекалиях человека невелико, поэтому используют методы обогащения, например флотацию в растворе сульфата цинка. Для серологической диагностики применяют непрямую реакцию иммунофлюоресценции с саркоцистным антигеном. Реакция положительна через неделю после начала заболевания.
Профилактика и лечение. Прогноз саркоспоридиоза благоприятный. Профилактика заключается в запрещении употреблять в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо (свинину, говядину); проведение санитарной пропаганды по профилактике саркоспоридиоза среди работников сельского хозяйства.
Лечение симптоматическое.
Граф 10
