ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ

/. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Цирроз печени (по определению ВОЗ) — есть диффузный патологический процесс с фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени, приводящий к образованию структурно аномальных узлов.

В настоящее время принята классификация (Акапулько, 1974 г.), выделяющая мелкоузловой цирроз печени (диаметр узлов менее 3 мм), крупноузловой цирроз печени (диаметр узла более 3 мм) и смешанный цирроз печени. Приведенная класси­фикация весьма сложна в повседневной клинической практике. Проще выделять два состояния: компенсированный и декомпен-сированный цирроз или активный и неактивный цирроз. Под активностью цирроза следует понимать прогрессирующее ухуд­шение состояния больного, снижение работоспособности, на­растание желтухи, развитие полисерозита, аденопатии, лихорад­ки и нарастание СОЭ. В лабораторных исследованиях регист­рируется умеренно выраженный синдром цитолиза (увеличение АЛТ в 2—2,5 раза), присутствие мезенхимально-воспалитель-ного синдрома (увеличена только тимоловая проба), билиру-бинемия за счет • конъюгированного билирубина, обязательным является наличие гепатодепрессии.

В данном пособии рассматриваются различные по своему ТЕЧЕНИЮ циррозы, многие из которых могут вызываться од­ними и теми же этиологическими факторами, однако имеют раз­личную динамику, прогноз и подходы к лечению.

2. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ