Краткое содержание

1. Для того чтобы люди получили то, что они хотят от системы, должен произойти обмен между пациентом и поставщиком услуги. Обмен – средство, а не цель. Экономика здравоохранения – наука о том, как эти транзакции осуществляются, а также о практических результатах.

2. Условия торговли определяют транзакцию. Только в случае очень простого обмена все условия отражены в денежной цене. Фундаментальная теорема обмена гласит о том, что для того чтобы осуществился обмен и покупатель и продавец должны предполагать получить выгоду от его совершения.

3. Ценность присуща не благу, а отношению торговли. Медицинское обслуживание так дорого, потому что люди желают за него заплатить. Как благополучная страна США пожелали потратить более 1,5 миллиардов долларов в 2002 году, $5 427 на человека, поддерживая динамику и технологически развитую систему здравоохранения.

4. Расходы на здравоохранение растут на 3 - 5 процентов быстрее, чем доходы и сейчас составляют 15 процентов ВВП. Государство – самый крупный источник финансирования (45%), больницы – самые крупные потребители (35%). Врачи составляют около 0,5 процентов рабочей силы США, процент почти такой же как и в 1880 году. Тем не менее, число медсестер и другого медицинского персонала из расчета на врача вырос с 0,2 до 16.

5. Две основные трудности экономики здравоохранения заключаются в том, что основной выбор осуществляется исходя из качества, а не из цены или количества, и в том, что существует неопределенность влияния медицинского обслуживания на состояние здоровья.

6. Затраты распределены неравномерно. 70% долларов здравоохранения тратятся на 10% наиболее серьезно заболевших в течение года. В результате неточного и неровного распределения медицинских затрат, многие платежи системы здравоохранения проходят через третьи стороны – страховых посредников, которые аккумулируют и распределяют финансы.

7. Некоторые альтернативы могут быть реализованы только обществом в целом. Такие вещи как безопасность авиа перевозок, исследования рака и законы, направленные на борьбу с небрежностью врачей являются общественными благами. Аккумулированные страховыми компаниями финансы могут сделать здравоохранение формой общественного блага, несмотря на то, что услуги оказываются и потребляются в частной транзакции между врачами и пациентами.

8. Исследования новых медикаментов или техник терапии очень дорого, но цена упущенной возможности не ведения инновационной деятельности будет намного больше.

9. Улучшения здоровья и продление долголетия произошли в основном из-за экономического роста, социальных факторов и недорогих мероприятий общественного здравоохранения, а не в результате применения более дорогих медицинских технологий. Страхование и правительственные программы значительно снизили диспропорцию в потреблении медицинских услуг между группами с разным доходом, но социально-экономические различия в состоянии здоровья сохранились. Люди, проживающие в бедных районах сталкиваются с в два раза более высоким риском смерти, чем люди того же пола и возраста, но проживающие в более благополучных районах.