Краткое содержание

1. Закон спроса гласит, что повышение цены при прочих равных условиях, приведет к падению объема продаж. Это отражение самого основного компромисса, на который должен пойти покупатель, осознавая, что обладание большим количеством товара будет означать обладание меньшим количеством чего-то еще.

2. Концепция потребности, профессиональная оценка объема спроса на услуги вне зависимости от цены или других уступок, подходит для индивидуального принятия решения, когда цена, затраты, бюджетные ограничения и другие денежные факторы уже определены – например, в полностью застрахованной системе. Концепция спроса, функциональная зависимость (кривая), которая показывает как количество изменится при изменении цены, является более полезной для решений, балансирующих потребности в медицинских услугах с другими потребностями, или распределяющих услуги по группам людей.

3. Ценность в обмене определяется спросом и предложением, а не присущей лечению полезности (парадокс алмазов и воды).

4. Кривая спроса – это кривая предельной доходности, показывающая насколько каждая следующая услуга стоит осуществления. Большая часть общей ценности здравоохранения может заключаться в нескольких услугах, оказываемых особенно нуждающимся, и многими услугами, большому количеству людей, для небольшой добавочной выгоды. Некоторые вещи необходимы для жизни (питание, упражнения, предотвращение заболеваний), они присутствуют в большом количестве и имеют небольшую цену на рынке в то время, как некоторые услуги, которые приносят только небольшой вклад и присутствуют в недостатке (нейрохирургия для того, что серьезно болен) требуют высокой цены.

5. Цены происходят от транзакций, действительного обмена денег на услугу. Поскольку большая часть финансирования здравоохранения исходит от государства и третьей стороны - страховых копаний, реальной цены нет и поэтому особое внимание должно уделяться применению анализа кривой спроса, которая зависит только от цены.

6. Основные факторы, влияющие на спрос – это доходы, цена альтернативы и дополнительных товаров и услуг, рост численности населения, а также общее выражение всего остального, «вкус». В здравоохранении, качество и статус заболевания, личные характеристики, которые обычно объединяют со вкусом и не анализируют отдельно, имеют большое значение. В принятии решения о значимости, ожидания или собственные ощущения, а не действительные результаты (которые не могут быть известны заранее, а иногда и никогда) имеют значение.

7. Эластичность измеряет процент изменения по одной переменной (количестве) по отношению к проценту изменения другой (цены). Эластичность не имеет размерности, она не зависит от единиц измерения или размера рынка. Эластичность обычно тем больше, чем длиннее период, отведенный на регулирование. Эластичность по цене для одной организации, наряду с которой существует много других организаций, ведущих борьбу за тех же клиентов, намного больше, чем эластичность рынка в целом, или для каждого индивидуального потребителя. Монополист может использовать ценовую дискриминацию, устанавливая более высокие цены на те же товары и услуги на рынке с меньшей чувствительностью к цене (В Нью-Йорке и Мехико, для застрахованный и незастрахованных, в дневное и ночное время), для повышения общей выручки.

8. Эмпирические оценки спроса на медицинские услуги обычно показывают его неэластичность, в пределах от 0 до 0,5. Тем не менее, эластичность больше и достигает 1,0 на длительном периоде времени, необходимом для изменения привычек и убеждений, для тех вещей, которые представлены на усмотрение пациента (стоматология, консультационные услуги) и в меньшей степени покрываются страховкой.

9. Предельная выручка, дополнительная выручка, которая может быть получена с продажей еще одной единицы товара, и всегда меньше чем средняя выручка (цена), поскольку организация должна снизить цену для того, чтобы продать больше. Насколько цена должна быть снижена, зависит от эластичности спроса, предельная выручка может быть рассчитана по формуле MR = Цена (1+1/эластичность).

10. Менеджмент необходим для того, чтобы сделать труд и капитал производительным и требует превращения экономических принципов в правила поведения, которые могут быть честно связаны с сотрудниками, начальством, клиентами и другими партнерами. Менеджмент не прост, потому что управлять нужно людьми, а не вещами и потому что решения должны приниматься в условиях неопределенности, основываясь на ожиданиях, в ситуациях, когда все желаемые факты неизвестны.

11. Эффективность системы здравоохранения зависит не только от эффективности оказания медицинских услуг и снижения расходов, но также от динамичной возможности генерировать новые медицинские технологии, а также от способности системы соответствовать целям социального благополучия.

12. Для производства товаров предложение и спрос явно разделены, их взаимодействие происходит только посредством сил рынка. Для здравоохранения, некоторые факторы делают такое разделение невозможным: сильные отношения доверия между врачом и пациентом, затруднения при осуществлении выбора и получении информации о факторах жизни и смерти, а также постоянная неопределенность. Инструменты анализа предложения и спроса должны применятся с осторожностью, иногда они должны быть изменены, чтобы соответствовать реалиям рынка медицинских услуг.