Краткое содержание

1. Оплата медицинских счетов через страхование, делает здравоохранение транзакцией с участием трех сторон. Все три стороны: i) пациенты, ii) поставщики и iii) страховщики, должны получать выгоду от транзакции.

2. Государство является единственным самым крупным страховщиком, оплачивая 45 процентов всех медицинских услуг. Медикэр, которая оплачивает медицинское обслуживание пожилых людей, является самой крупной и самой влиятельной программой государства, хотя программа Медикэейд штатов и государства доминирует при долгосрочном покрытии медицинских услуг. Налоговые преимущества форсировали рост медицинского страхования как выгоду сотрудников. Частное медицинское страхование охватывает 62 процента населения, но оплачивает только 36 процентов всех счетов. Около 17 процентов платится из кармана пациентов или их семей.

3. Около 40 миллионов американцев, 15 процентов населения, незастрахованы. Для многих из них отказ от страхования - это рациональное решение, основанное на их молодости, хорошем здоровье и/или недостаточном заработке. Для некоторых отсутствие страховки является результатом хронического заболевания, неудачи, или размера компании, в которой они работают.

4. Страхование имеет ряд договорных форм, от простого страхования с фиксированными премиями, до оказания только административных услуг, до программ самострахования, в которых работодатель несет все риски. Получение всех выгод и освобождение от покрытий, признанных штатами обязательными согласно ERISA стало основной причиной самострахование компаний.

5. Исторически, развитие добровольных программ страхования в США велось группой больниц и врачей, которые были заинтересованы в гарантии платежей поставщикам, также как и в защите пациентов от потерь.

6. Договора страхования создают стимулы для пациентов, поставщиков или страховых компаний вести себя таким образом, который влияет на рынок. Почти каждый договор будет отдавать предпочтения интересам одних и ущемлять интересы других.