Краткое содержание

1. Каждое действие это суждение о ценности. Когда люди действуют, они показывают своими действиями, что, по их мнению, цели стоят больше затрат. Экономисты рассматривают решения пациентов и врачей, которые они принимали в прошлом, для того чтобы оценить ценность, которую он придают результату здравоохранения.

2. Анализ затрат и выгод (СВА) не дает решение. Это система, которая может использоваться для того, чтобы сделать процесс принятия решений более рациональным, более последовательным и более четко описанным. Анализ затрат и выгод организует факты, предоставленные клиническими врачами и ценность, которую общественность придает настоящим данным, в систему, которая полезна в принятии стратегических решений. Хотя некоторые формы анализа затрат и выгод присутствуют виртуально во всех решениях, принимаемых потребителями, формальный анализ затрат и выгод используется только для крупных проектов правительства или корпораций, в которые речь идет о большом промежутке времени и в процесс принятия решений по которому вовлечено много сторон.

3. Анализ эффективности затрат (СЕА) сравнивает затраты двух методов достижения одной и той же цели (вакцинация 100 детей, предотвращение 10 случаев гриппа, добавление дополнительного года жизни), но не пытается измерить выгоды в долларах.

4. Подходящей мерой затрат является цена возможности (той от которой отказались). Подходящей мерой выгоды является желание заплатить (WTP), что пациент или общество готово отдать, чтобы добиться улучшения здоровья.

5. При выборе между альтернативами, разница в выгодах (предельная выгода) и разница в затратах (предельные затраты), а не среднее значение на человека, являются важными показателями.

6. Маржинализм – это процесс попыток небольших изменений и движения всегда в сторону изменений, которые улучшают положение, до того момента пока улучшение станет невозможным.

7. Первичные выгоды от проектов здравоохранения, которые должны приниматься во внимание:

a. Здоровье (продление жизни и снижение заболеваемости и боли)

b. Продуктивность (время болезни, потерянное для работы)

c. Снижение будущих затрат на медицину

8. Основные категории затрат, на которые надо обращать внимание:

a. Медицинские услуги и администрирование

b. Последующий вред от лечения (побочные эффекты)

c. Время и боль пациента и семьи

d. Время и неопределенность поставщика

9. Поскольку предельные выгоды обычно отклоняются в меньшую сторону от средних выгод с ростом программ здравоохранения, важно направлять лечение на тех, кто в нем нуждается больше всех. Многие полезные медицинские технологии стали бесполезными, когда их применение было расширено до людей с низким риском.

10. Выгоды редко определены. Ожидаемая ценность медицинского лечения это продукт вероятности успеха, умноженный на величину медицинской выгоды, которая появится, если лечение пройдет удачно. Полезным при столкновении с риском будет, определить будет ли соблюдаться неравенство:

11.

(Вероятность успеха) ´ (Выгода) > (Вероятность неудачи) ´ (Затраты)

12. Годы жизни должны дисконтироваться, если качество жизни падает. Анкеты используются для того, чтобы оценить, сколько лет жизни человек с инвалидностью, отдаст за один дополнительный год без инвалидности, или при снижении риска смерти. В этом случае, сравнение альтернативных методов лечения может быть осуществлено по количеству лет жизни, с учетом ее качества (QALY). Поскольку дополнительный год жизни в будущем менее ценен, чем улучшение здоровья сейчас, важно применять процентную ставку для дисконтирования выгод по времени.

13. Сравнение видов медицинской терапии в стандартизированный единицах, таких как количество лет жизни с учетом ее качества может помочь лицу, принимающему решения какую программу нужно расширять а какую сокращать, и таким образом привести к лучшей общественной политике.